Ontsteking van de traanklier
Ontsteking van de traanklier als een variant van een ziekte van de traankanalen (dacryoadenitis) kan worden onderverdeeld in de acute en de chronische vorm. Aan de aangedane zijde, zwelling, roodheid en pijn in het laterale wenkbrauwgebied zijn opvallend. Een lokale infectie, die ook de traanklier aantast, is net zo goed de oorzaak van een ontsteking van de traanklier als een systematische ziekte.
Therapie met systemisch antibiotica is vaak voldoende, maar soms kan een chirurgische opening van het ontstoken gebied nodig zijn. Het is mogelijk dat de ontsteking zich verspreidt naar het gebied van de baan, maar het komt zelden voor. Tumoren van de traanklier als een ziekte van de drainerende traankanalen zijn zeldzaam en verschijnen vaak voor het eerst als gevolg van een niet-pijnlijke zwelling in het gebied van de traanklier (lateraal wenkbrauwgebied).
De tumoren in het gebied van de traanklier kunnen goedaardig of kwaadaardig zijn. Bij toenemende groei kunnen ze de oogbol verplaatsen, waardoor de oogmobiliteit wordt verstoord of schade aan de optische zenuw treedt op. Bovendien kunnen er wijzigingen optreden op het achterkant van het oog (bijv. retinale plooien, retinale bloeding, choroïdale zwelling).
Tumoren van de traanklier worden operatief verwijderd en vervolgens histologisch onderzocht. Afhankelijk van de histologische bevindingen wordt de verdere procedure dan gepland. Tranen vloeien weg in het gebied van de binnenkant ooglid hoek via het bovenste en onderste traanpunt in het traankanaal.
Deze twee traankanalen van de bovenste en onderste ooglid eindigen in de traanzak via een gemeenschappelijk traankanaal. Het nasolacrimale kanaal verbindt de traanzak en de neus- Voor het openen van het nasolacrimale kanaal in de neus-bevindt de zogenaamde Hasner-klep zich in het gebied van de neusschelp.
Dacryocystitis (zie extra artikel “Ontsteking van de traankanalen Een ontsteking, littekenvorming of, hoewel zeldzaam, een systemische ziekte kan een vernauwing van het traankanaal (traanpunctum) veroorzaken. Dilatatie (verwijding) van het traanpunt kan de tranenvloed vaak herstellen.
Als er een afwijking is in de afvoer van de traankanalen In het gebied van de traanbuisjes, de traanzak of het nasolacrimale kanaal kan een operatie nodig zijn. Hiervoor zijn er verschillende chirurgische technieken waarmee de uitstroom van tranen kan worden hersteld. Dacryorhinostomie volgens Toti laat zeer goede resultaten zien, vooral in gevallen van stenose in het gebied van het nasolacrimale kanaal.
Procedure: Bloed-verdunnende / anticoagulantia moeten worden stopgezet voor de operatie. De dacryocystorhinostomie wordt dan uitgevoerd onder narcose Het biedt een nieuwe afvoerroute voor tranen in de neus-.
Om deze route direct na de operatie open te houden wordt een siliconenslang ingebracht. Deze mag na ongeveer 3 maanden worden verwijderd, omdat het genezingsproces dan zo ver is voltooid dat er weinig kans op verkleving bestaat. Als de buis wegglijdt of voortijdig verloren gaat, is er meestal geen acuut gevaar voor het chirurgische resultaat.
Desalniettemin zou de patiënt snel een oogarts Na de operatie geldt een strikt sneeuwverbod om verlies of voortijdige verplaatsing van de buis te voorkomen. Als de stenose zich in het gebied van het traankanaal (Canaliculus communis) bevindt, is ook een buisje nodig, dat wordt geïmplanteerd.
De zogenaamde Hasner-klep zit aan het einde van het traankanaal voordat deze uitmondt in de neusholte en sluit het. Gewoonlijk gaat de Hasner-klep open kort voordat het kind wordt geboren. Als een pasgeboren baby een vertraagde opening heeft, kan dit leiden tot tranen of terugkerende ontstekingen.
In meer dan 90% van deze gevallen gaat de klep van de Hasner spontaan open in de loop van het leven van de baby tot de leeftijd van 1 jaar. Massages in het gebied van de traanzak kunnen de drainage bevorderen en het openen van de Hasner-klep ondersteunen. Als er geen spontane opening van de Hasner-klep wordt waargenomen, wordt een verkenning van de traankanalen noodzakelijk wordt.
Door een traanbuis-sonde in te brengen, wordt de Hasner-klep mechanisch geopend. Na deze minimaal invasieve operatie, lokale toediening van decongestivum en ontstekingsremmend oogdruppels noodzakelijk.
