De twee hart- kleppen die respectievelijk de linker atrium aan de linker hartkamer en rechter atrium aan de rechter hartkamer worden om anatomische redenen klepbladkleppen genoemd. De twee klepventielen werken volgens het terugslagprincipe en samen met de andere twee hart- kleppen, die zogenaamde semilunaire kleppen zijn, zorgen voor ordelijkheid bloed circulatie, die in stand wordt gehouden door de afzonderlijke fasen van de hartslag.
Wat is de bijsluiter?
Twee van de in totaal vier hart- kleppen worden gevormd als zogenaamde klepbladkleppen. In hun dubbele functie als inlaat- en uitlaatkleppen vormen ze respectievelijk de verbinding tussen de linker atrium en linker hartkamer of de rechter atrium en rechter hartkamer Functioneel gezien worden de twee kleppen ook wel atrioventriculaire kleppen of AV-kleppen genoemd. De klepbladklep aan de rechterkant van het hart heeft drie blaadjes (cuspis), die al wordt aangegeven door de naam, tricuspidalisklep De tegenhanger aan de linkerkant van het hart heeft slechts twee blaadjes en wordt de mitralisklep of bicuspidalisklep. De naam mitralisklep komt van zijn gelijkenis met de mijter van een bisschop. De twee klepafsluiters gaan open tijdens de ontspanning fase van de ventrikels (diastole), die bijna gelijktijdig optreedt met de contractiefase van de boezems. Bloed gaat dus van de boezems naar de ventrikels en vult ze. Tijdens de daaropvolgende samentrekkingsfase van de ventrikels (systole) sluiten de twee klepbladkleppen zich zo bloed wordt gepompt uit de rechter hartkamer in de long slagader Tegelijkertijd is het linker hartkamer trekt ook samen en pompt bloed in de aorta, die van het lichaam slagader van waaruit alle slagaders van de grote bloedsomloop vertakken.
Anatomie en structuur
De twee klepbladkleppen worden vanwege hun functie ook wel atrioventriculaire kleppen of kortweg AV-kleppen genoemd. De AV-klep aan de rechterkant van het hart bestaat uit drie blaadjes genaamd cuspis, waaraan het de naam heeft gegeven tricuspidalisklep De klepbladklep aan de linkerkant van het hart bestaat uit slechts twee blaadjes, waaraan het de naam bicuspidalisklep ontleent. Het is echter beter bekend als de mitralisklep omdat het uiterlijk enigszins doet denken aan de mijter, de hoofdtooi gedragen door katholieke bisschoppen. De afzonderlijke blaadjes zijn aan hun randen verbonden door gedeeltelijk vertakte chordae tendineae met papillaire spieren. Dit zijn kleine spierverhogingen die voortkomen uit de hartspieren van de ventrikels en het vermogen hebben om samen te trekken, zodat de chordae tendineae worden aangespannen en voorkomen dat blaadjes doorgaan naar het overeenkomstige atrium wanneer de bladen sluiten. Omdat elk klepblad is verbonden met zijn "eigen" papillaire spier, bevinden er zich drie in de rechterventrikel en twee in de linkerventrikel. De folders bestaan elk uit vier lagen. Een laag endotheelcellen, gevormd uit de endocardium van het atrium of ventrikel, dient als de laatste lagen. Hieronder zit een dun laagje bindweefsel cellen, die ook gladde spiercellen bevatten aan de kant die naar het atrium is gericht. Onder de bindweefsel laag is de sponslaag met tussengevoegd collageen vezels en elastische vezels.
Functie en taken
Het doel van de klepbladkleppen in hun klepfunctie is om de bloedstroom tussen de linker atrium en linkerventrikel of tussen de rechter atrium en rechterventrikel. Tijdens de contractiefase van de boezems, die bijna gelijktijdig samenvalt met de ontspanning fase (diastole) van de ventrikels, de klepbladkleppen zijn open zodat beide ventrikels zich met bloed vullen. Tijdens de daaropvolgende samentrekkingsfase (systole) van de ventrikels sluiten de klepbladkleppen - vergelijkbaar met een terugslagklep - waardoor wordt voorkomen dat bloed terugstroomt in de respectieve atria. Om te voorkomen dat de blaadjes door de drukopbouw in de ventrikels naar de boezems lekken, trekken ook de papillaire spieren samen, zodat de gespannen peeskoorden de blaadjes praktisch op hun plaats "houden". De gesloten klepkleppen zorgen er dus voor dat de rechterventrikel de zuurstof-verwerkt en carbon met dioxide verrijkt bloed uit de systemische circulatie in de long slagader, en de linker hartkamer om te pompen zuurstof-rijk bloed van de pulmonale circulatie in de aorta, de grote slagader van het lichaam, en dus in de systemische circulatie. een ordelijke bloedstroom vereist echter niet alleen de goede werking van de twee klepbladkleppen, maar ook die van de twee pocketkleppen, die zich in de linker hartkamer bevinden bij de entree naar de aorta en in het rechterventrikel bij de ingang van de longslagader.
Ziekten
In principe kunnen bij beide klepbladkleppen twee verschillende functionele defecten optreden. Als een van de klepbladkleppen tijdens de openingsfase een onvoldoende grote opening vrijgeeft voor de bloedstroom van het betreffende atrium naar het ventrikel, treedt stenose op met meer of minder ernstige gevolgen. Als een gesloten klepbladklep niet volledig sluit tijdens systole van de ventrikels, is er sprake van klepinsufficiëntie, die kan worden onderverdeeld in verschillende insufficiëntieklassen op basis van de ernst. In dit geval stroomt een deel van het bloed terug in het overeenkomstige atrium, zodat het hartminuutvolume wordt beperkt door het "pompen" in het circuit. Afhankelijk van de ernst van de klepinsufficiëntie, is er een merkbaar tot ernstig prestatieverlies en kortademigheid. In speciale gevallen kan een combinatie van beide klepdefecten optreden bij dezelfde klep. De klepdefecten die optreden, kunnen worden verworven of kunnen vanaf de geboorte bestaan als gevolg van een genetisch defect. In de meeste gevallen wordt een verworven klepdefect op een van de klepbladkleppen veroorzaakt endocarditiseen ontsteking van de binnenbekleding van het hart, omdat de ontstoken epitheellaag doorloopt op de bladen van de kleppen. Meestal endocarditis veroorzaakt littekens of verklevingen van de blaadjes, resulterend in stenose of insufficiëntie, of zelfs een combinatie van beide disfuncties. Soortgelijke symptomen kunnen het gevolg zijn van een erfelijk klepdefect. In zeldzame gevallen kan bijvoorbeeld de anlage van de tricuspidalisklep is volledig afwezig bij de geboorte, wat resulteert in een gevaarlijke menging van bloed uit de twee atria door het toen nog open foramen ovalis, dat de twee atria prenataal met elkaar verbindt.
