Kort overzicht
- Symptomen: rood hoofd, ernstige hoofdpijn, druk in het hoofd, neusbloedingen, misselijkheid, braken, trillen; bij hypertensieve noodsituatie: beklemmend gevoel op de borst, kortademigheid, gevoelloosheid en visuele stoornissen
- Oorzaken: Verergering van bestaande hoge bloeddruk (mogelijk als gevolg van het staken van de medicatie), minder vaak andere ziekten zoals nierdisfunctie of ziekte van hormoonproducerende organen, drugsmisbruik, alcoholontwenning
- Behandeling: Controle van de bloeddruk met snelle maar geleidelijke bloeddrukdaling met behulp van medicatie (poliklinisch of intramuraal); in geval van nood, onmiddellijke bloeddrukverlaging met nauwgezette monitoring van de bloeddruk op de intensive care
- Onderzoeken en diagnose: Lichamelijk onderzoek, bloeddrukmeting, eventueel bloed- en urineonderzoek
- Beloop en prognose: Bij onmiddellijke behandeling is de prognose meestal goed en wordt de bloeddruk binnen 24 uur weer normaal; in geval van nood, afhankelijk van de omvang van de orgaanschade
- Preventie: Regelmatige bloeddrukcontroles en zorgvuldige inname van medicijnen
Wat is een hypertensieve crisis of hypertensieve noodsituatie?
Bij een hypertensieve crisis stijgt de bloeddruk zeer snel naar kritische niveaus. Deze overschrijden 230 mmHg (dwz millimeter Hg) voor de systolische druk en 130 mmHg voor de diastolische bloeddruk. Normaal gesproken ligt een gezonde bloeddruk rond de 120 tot 80 mmHg.
Bij een hypertensieve noodsituatie bestaat er daarentegen levensgevaar, omdat er al orgaanschade is opgetreden. Er bestaat echter een mogelijkheid dat een hypertensieve crisis – vooral als deze niet op tijd wordt behandeld – snel kan uitmonden in een hypertensieve noodsituatie.
Wat zijn de tekenen van een hypertensieve crisis?
Een hypertensieve crisis veroorzaakt niet altijd duidelijke symptomen. Vooral bij mensen die al enige tijd een hoge bloeddruk hebben, zijn de symptomen vaak ongebruikelijk. De volgende symptomen kunnen wijzen op een hypertensieve ontsporing:
- Rood hoofd
- Hoofdpijn of extreme druk in het hoofd
- Misselijkheid en overgeven
- neusbloedingen
- Ernstig trillen
Bij een hypertensieve noodsituatie zijn de symptomen duidelijker. Het volgende komt bijvoorbeeld voor
- Plotselinge beklemming op de borst (angina pectoris)
- Moeilijkheden met ademhalen met ruis (door waterophoping in de longen), kortademigheid (apneu)
- Visuele stoornissen
- Doof gevoel
Wat veroorzaakt een hypertensieve crisis?
Een hypertensieve crisis heeft vele mogelijke oorzaken. Het treedt meestal op in verband met een bestaande hoge bloeddruk (primaire of secundaire arteriële hypertensie), soms geassocieerd met het plotseling staken van antihypertensiva.
Op dezelfde manier kunnen bepaalde ziekten van hormoonproducerende organen leiden tot het plotseling vrijkomen van een grote hoeveelheid bloeddrukverwekkende boodschapperstoffen, waardoor de bloeddruk binnen enkele minuten tot een gevaarlijk niveau stijgt. Dit kan bijvoorbeeld gebeuren bij feochromocytoom (een tumor in het bijniermerg).
In zeldzamere gevallen leidt alcoholontwenning of drugsmisbruik (cocaïne, amfetaminen) tot een bloeddrukcrisis.
Raadpleeg onmiddellijk een arts in geval van een hypertensieve crisis
Als er een vermoeden bestaat van een hypertensieve crisis, is het belangrijk om onmiddellijk te handelen! Dit is de enige manier om mogelijke orgaanschade te voorkomen. In de regel monitoren artsen de patiënt met een hypertensieve ontsporing aanvankelijk in het ziekenhuis (als intramurale patiënt).
Voor de behandeling worden antihypertensiva gebruikt, die de bloeddruk langzaam verlagen. Tegelijkertijd houdt de arts nauwlettend in de gaten of de bloeddruk daalt. Het doel van de behandeling is om de bloeddruk binnen 24 uur effectief te verlagen tot een niet-kritisch niveau. Het is mogelijk dat de medicatie thuis wordt toegediend, dat wil zeggen poliklinisch, bijvoorbeeld door de huisarts.
Bel bij een hypertensieve noodsituatie onmiddellijk de spoedarts (noodnummer 112)!
Hoe herken je een hypertensieve crisis?
De spoedeisende hulparts of huisarts zijn meestal de mensen waarmee contact moet worden opgenomen in geval van een hypertensieve crisis. Zij zullen de patiënt eerst lichamelijk onderzoeken en de bloeddruk controleren. In de meeste gevallen kunnen ze hierdoor vaststellen en bevestigen dat de bloeddruk hoog is.
Afhankelijk van de fysieke toestand van de patiënt en de bestaande symptomen kunnen verdere onderzoeken noodzakelijk zijn, vooral als er reeds bestaande aandoeningen aanwezig zijn. Artsen nemen bijvoorbeeld meestal een bloed- en urinemonster.
Lees meer over de tests in het artikel Hypertensie.
Hoe lang duurt een hypertensieve crisis?
De prognose voor een hypertensieve crisis is aanzienlijk beter dan voor een hypertensieve noodsituatie. Meestal is het mogelijk om binnen de benodigde tijd (ongeveer 24 uur) met medicijnen de bloeddruk succesvol te verlagen zonder organen te beschadigen.
Bij een hypertensieve noodsituatie is het belangrijk om de bloeddruk onmiddellijk en op een zeer gecontroleerde manier te verlagen. De prognose hangt af van de vraag of het functioneren van de organen is hersteld of secundaire schade (bijvoorbeeld door een beroerte, nier- of oogbeschadiging) is vermeden.
Een hypertensieve crisis kan worden vermeden
Een hypertensieve crisis treedt meestal op wanneer een bestaande hoge bloeddruk verergert. Dit kan worden voorkomen door de getroffenen zelf regelmatig hun bloeddruk te laten controleren of door een arts te laten controleren. Ook is het belangrijk om de voorgeschreven medicijnen zorgvuldig in te nemen.
