Wondgenezing van de meniscus
Een blessure in het goed doorbloede deel van de meniscus dicht bij de basis van de meniscus is onderhevig aan verschillende wond genezen processen van wisselende duur, zoals overal in ons lichaam het geval is wanneer er verwondingen optreden. Allereerst de meniscus traan veroorzaakt bloedingen omdat het weefsel is beschadigd. Deze bloeding wordt door het lichaam gestopt bloed stollingssysteem en een hematoom wordt gevormd.
Deze bloeding maakt bepaalde afweercellen (leukocyten, monocyten, macrofagen) vrij uit het vasculaire systeem, die op hun beurt boodschappersubstanties afgeven, waardoor een pijn en ontstekingsreactie. Deze eerste fase van wond genezen van de meniscus heet de ontstekingsfase en duurt ongeveer vier tot vijf dagen. De volgende fase wordt de proliferatiefase genoemd.
Hier beginnen de cellen nieuwe te produceren bindweefsel (collageen), waarmee de meniscusscheur kan worden gesloten en gevuld. Dit proces duurt maximaal tien weken en wordt gevolgd door de verbouwingsfase. Tijdens de wederopbouwfase is het bindweefsel gevormd wordt omgezet in de werkelijke collageen van de meniscus.
Het duurt vaak enkele maanden voordat de hele meniscusscheur is genezen door nieuw, functioneel gerenoveerd weefsel. Gedurende het hele wond genezen werkwijze, schepen het gebied van verwonding binnenvallen, het herstellen van bloed stromen naar de meniscus. Sommige onderzoeken hebben aangetoond dat meniscusscheuren die zich in het gebied van de meniscus bevinden niet worden geleverd bloed kan ook genezen. De duur en het exacte verloop van de wondgenezing is in dit geval echter nog niet precies duidelijk. Aangenomen wordt dat de gezamenlijke capsule en de beschermende gewrichtsvloeistof kan reparatieprocessen op gang brengen.
Duur na de operatie
De meniscusscheur is ofwel veroorzaakt door een ongeval en het daarmee gepaard gaande trauma, ofwel het gevolg van slijtage en chronische degeneratieve processen. Tegenwoordig wordt een meniscusscheur meestal operatief behandeld artroscopie Alleen in uitzonderlijke gevallen en bij bijkomend letsel aan het ligamentapparaat wordt nog steeds een open chirurgische ingreep gebruikt.
Het type operatie is bepalend voor de duur van genezing en regeneratie van a gescheurde meniscus, omdat naast de tijd die nodig is voor de gehechte meniscus om samen te groeien of voor gedeeltelijke verwijdering van de meniscus om te genezen, de grootte van de wondoppervlakken en het risico van wondinfectie niet mogen worden genegeerd. Na de operatie kan de patiënt binnen enkele dagen de normale activiteiten hervatten. Vooral na een gedeeltelijke meniscusresectie is de regeneratietijd erg kort; als de meniscus operatief gehecht is, wordt een extra spaarperiode aanbevolen.
Hiermee kan worden gefaciliteerd onderarm krukken en spalken om de kniegewricht Een revalidatie dient ondersteund te worden door ambulante fysiotherapie, weefselvocht drainage- en bewegingsoefeningen. Als deze oefeningen niet worden uitgevoerd, kan het spierstelsel afnemen, wat de beweging van de kniegewricht.
De individuele genezingstijd is afhankelijk van de omvang van het letsel, de toegepaste chirurgische techniek en de naleving door de patiënt van de instructies van de arts na de operatie. De duur van de arbeidsongeschiktheid na een meniscusoperatie hangt af van de ernst en lokalisatie van de scheur en de gebruikte operatietechniek, alsook van de professionele activiteit van de patiënt en de daarmee gepaard gaande belasting. Als het afgescheurde deel van de meniscus tijdens artroscopie, wordt het gedeeltelijke meniscectomie genoemd.
Na deze procedure kan de patiënt, afhankelijk van de belasting van de knieën op het werk, na 1 tot 3 weken weer aan het werk. Als het gescheurde meniscus is gehecht, duurt de genezing veel langer en is het dragen van een volledig gewicht in lichamelijk actieve beroepsgroepen pas na 6 tot 8 weken weer mogelijk. Ook bij een bezetting met kantoorwerk dient het ziekteverlof minimaal 4 weken te duren.
In sommige gevallen is het raadzaam om een langzame re-integratie in het beroepsleven te starten in plaats van direct met een volledige werkdag te beginnen. Deze voorgeschreven periodes moeten door werkgever en werknemer in acht worden genomen, zodat de meniscusscheur volledig kan genezen. Anders is het gevaar van een hernieuwde traan groot. Bovendien kan de meniscushechting het wondgebied scheuren of irriteren, waardoor zwelling en pijn.
Alle artikelen in deze serie:
