Welke problemen hebben schizofrenen in het partnerschap?
De effecten van schizofrenie op de relatie van de patiënt zijn zeer complex en sterk afhankelijk van hoe ernstig de psychose is. In het beste geval kan de partner in therapie worden gebracht, wordt de patiënt optimaal medicinaal of zelfs genezen en is het koppel daarna sterker verbonden dan voorheen. In het ergste geval trekt de patiënt zich echter meer en meer terug, ondergaat hij een volledige karakterverandering en raakt hij steeds meer vervreemd van zijn partner of betrekt hem bij de ziekte, waardoor hij een enorme last wordt. Ongeacht het precieze verloop van de ziekte, is het altijd belangrijk om voor de partner te zorgen, die meestal veel lijdt aan de ziekte van zijn geliefde.
Hoe hoog is de erfelijkheidsgraad van schizofrenie?
Genetische aanleg lijkt de grootste risicofactor te zijn voor de ontwikkeling van schizofrenie. Als iemand geen schizofrene familieleden heeft, is het risico op het ontwikkelen van de ziekte minder dan 1%. Als tweedegraads familieleden worden getroffen, neemt het risico toe tot 3-5% en zelfs tot 9-12% voor eerstegraads familieleden.
Als beide ouders zijn getroffen of de identieke tweeling, is het risico 50%. Aangenomen wordt daarom dat meer dan 80% van alle schizofrenie aandoeningen zijn min of meer genetisch bepaald. Deze genen maken de persoon echter alleen vatbaar voor schizofrenie, en zonder omgevingsfactoren stressfactorenworden mensen met een hoog genetisch risico doorgaans niet ziek.
Welke vormen van schizofrenie worden onderscheiden?
De drie belangrijkste vormen zijn paranoïde, hebefrene en catatonische schizofrenie. De paranoïde vorm wordt voornamelijk gekenmerkt door wanen en bijbehorende symptomen. Bij hebephrenische schizofrenie ligt de focus daarentegen niet op wanen en hallucinaties, maar over een vermindering van het affect.
Dit komt tot uiting in het lusteloze, kreupele gedrag van de patiënt. Catatonische schizofrenie wordt gekenmerkt door een volledig isolement van de patiënt die niet spreekt of beweegt. Deze vorm is het moeilijkst te behandelen.
Paranoïde schizofrenie is de meest voorkomende vorm van schizofrenie. Het belangrijkste symptoom hier is paranoia, dat wil zeggen waanvoorstellingen, meestal vergezeld van akoestisch hallucinaties, bijvoorbeeld in de vorm van stemmen in de hoofd.
Deze stemmen zijn meestal becommentariërend en pejoratief, waardoor ze de patiënt en zijn daden beoordelen en hem zo steeds meer uitputten. Paranoia is in de volksmond bekend als paranoia, maar het woord dat grofweg vertaald is, betekent alleen 'tegen de geest' en in medische zin betekent het elke vorm van waanvoorstelling, dus paranoïde schizofrenie hoeft niet per se paranoia te zijn. Veel patiënten ontwikkelen ook grootheidswaanzin of een combinatie van waanvoorstellingen.
In de meeste gevallen bestaat het waanidee uit het verkeerd interpreteren van andere mensen, de patiënt voelt het gedrag van zijn medemensen als vijandig, alsof iedereen tegen hem was en hem kwaad wilde doen, dus een soort vervolgingswaan doet zich inderdaad voor. Dit manifesteert zich in eerste instantie als angst en een algemeen wantrouwen, maar kan ook uitgroeien tot complexe complottheorieën. Zoals eerder vermeld, zijn er veel verschillende vormen van schizofrenie.
Het is daarom ook niet duidelijk of het echt altijd om dezelfde ziekte gaat, of dat schizofrenie niet alleen een overkoepelende term is voor veel verschillende psychosen, die nader onderzocht en gedifferentieerd moeten worden. Schizofrenie simplex is een van deze vormen, die in de meeste gevallen alleen zogenaamde negatieve symptomen vertoont en daardoor sterk verschilt van de typische vormen van schizofrenie. Dit betekent dat de patiënten voornamelijk affectief zijn, dwz apathisch en impassief, maar slechts in zeldzame gevallen last hebben van waanvoorstellingen of hallucinaties.
Ze vallen dan ook vooral op door hun inadequaat gedrag, de patiënten lijken op de een of andere manier vreemd en teruggetrokken. Helaas neemt de ernst van de symptomen in de loop van de tijd toe en is zeer moeilijk te behandelen, aangezien de gangbare medicijnen vooral inwerken op de positieve symptomen. De prognose voor schizofrenie simplex is daarom vandaag nog steeds ongunstig. Net als de meeste psychiatrische ziekten, is schizofrenie min of meer recidiverend.
Dit betekent dat zelfs zonder therapie de symptomen uiteindelijk vanzelf kunnen verdwijnen, maar ze kunnen ook terugkeren. Veel patiënten zijn symptoomvrij en vrijwel genezen na een enkele terugval, maar helaas bereiken niet alle patiënten volledige remissie, dwz het volledig verdwijnen van alle symptomen. Dus als bepaalde afwijkingen blijven bestaan na een ernstige schizofrene fase, wordt dit schizofreen residu genoemd.
In de meeste gevallen vallen positieve symptomen zoals wanen en hallucinaties terug, dwz ze verdwijnen volledig, terwijl negatieve symptomen zoals apathie en apathie als residu kunnen blijven tussen terugvallen. Helaas kunnen deze bij elke aflevering erger worden en zijn ze nauwelijks te behandelen. Bij chronische gevallen van schizofrenie zijn de residuen daarom een groot probleem. Meer informatie over schizofrene residuen vindt u hier: Wat is een schizofreen residu?
Alle artikelen in deze serie:
