Wat is steriele necrose?
Steriele pulp necrose beschrijft het verlies van vitaliteit van de tanden zonder bacteriële invloed. Dit kan gebeuren als gevolg van een trauma, bijvoorbeeld een ongeval in combinatie met een val of een klap op een tand. Trauma van jeugd kan ook resulteren in pulp necrose decennia later.
Steriel necrose kan symptoomvrij blijven en jarenlang geen symptomen veroorzaken. Vaak is de steriele vorm een toevallige bevinding, als gevolg van een koude test of een Röntgenstraal. Het resultaat van de diagnose is een wortelkanaalbehandeling, die wordt gestart als er klachten zijn.
Wat is geïnfecteerde pulpa-necrose?
Infected pulpa-necrose wordt veroorzaakt door bacteriële invloeden en berooft ook de tand van zijn vitaliteit. Het grote verschil hier is dat de bacteriën, die meestal worden veroorzaakt door een verspreiding cariës, ontbinden en metaboliseren de schepen in de tandpulp, wat tot ongemak leidt. Het onaangename pijn wordt veroorzaakt door het feit dat in de metabolische processen van de bacteriën gassen worden gevormd als afbraakproducten, die niet kunnen ontsnappen omdat de pulp gesloten is.
Er is een toename van de druk in de tand, die hoe langer en intensiever de bacteriën kan metaboliseren, hoe sterker en onaangenamer het kan worden. De klachten kunnen alleen worden verlicht door een wortelkanaalbehandeling, waarbij het kanaalsysteem van de tand volledig wordt gereinigd en gedesinfecteerd zodat alle bacteriën worden verwijderd. Als het geïnfecteerde pulpa-necrose wordt niet behandeld, de bacteriën verspreiden zich voorbij de punt van de wortel en kunnen een gangreen. Door de afweerreactie van het lichaam, die er echter niet in slaagt de bacteriën in het kanaalsysteem te elimineren, ontstaat een ontsteking onder de worteltop, een zogenaamde apicale granuloom, ontwikkelt.
Diagnose
Diagnostisch is een tand aangetast door pulpa-necrose wordt overgedragen door klinische tests. Deze omvatten voornamelijk de vitaliteitstest, waarbij een koudetest wordt uitgevoerd. Een gezonde tand voelt de kou en reageert hierop door het een korte tijd te voelen, die na één of twee seconden verdwijnt. Een tand met pulpa-necrose voelt de kou niet omdat de zenuw schepen in de pulp zijn dood en voel daarom niets.
Bovendien kan vergevorderde pulpa-necrose leiden tot een apicaal granuloom, wat ook opvalt in een knock-test. De percussie is pijnlijk bij het tikken op de tand met een stomp voorwerp. Deze pijn kan worden verklaard doordat de tand in ontstekingsweefsel wordt gedrukt.
In het geval van pulpa-necrose, die nog niet zo ver gevorderd is, kan de percussietest echter onopvallend zijn. In het geval van een apicaal granuloomeen Röntgenstraal kan ook een verheldering van het getroffen gebied vertonen als gevolg van botresorptie door het ontstekingsweefsel. Bij het ruimen van de tand kan de tandarts ook herkennen aan een rotting geur en de kleur van het zenuwweefsel waarmee de zenuw al is afgebroken.
Alle artikelen in deze serie:
