Vroege orthodontische behandeling

Vroege orthodontische behandeling is wanneer behandelingsmaatregelen moeten worden genomen om gewoonten die schadelijk zijn voor het te voorkomen of te elimineren tandstelsel (gewoonten, orofaciale dyskinesieën) of voor afwijkingen van de tanden of kaken vóór de leeftijd van 9 jaar. Slechts zelden is het nodig om met de behandeling te beginnen vóór de leeftijd van 4 jaar. Vroegtijdige behandeling is gericht op het doorbreken van gewoontes, omdat dit de noodzaak van latere orthodontische interventie kan elimineren. Wat alle gewoonten gemeen hebben, is dat ze zowel de tandpositie als de ontwikkeling van de boven- en onderkaak en hun positionele relatie kunnen beïnvloeden. Als het afbouwen van de gewoonte niet langer voldoende is om de invloed op tanden en kaken ongedaan te maken, zullen vroege behandelingsmaatregelen met orthodontische hulpmiddelen ook nodig zijn. In het geval van gespleten lip en gehemelte of andere extreme anomalieën van het gezicht schedelde start van de behandeling met apparaten staat al in de kinderschoenen. Ze zullen hieronder niet verder worden besproken.

Indicaties (toepassingsgebieden)

I. Vroegtijdige behandeling om gewoontes te stoppen is een van de meest voorkomende interventies. Schadelijke gewoonten zijn onder meer:

zuigen: thumbs en andere vingers werken als een orthodontisch apparaat in de mond Bovenste snijtanden krijgen labiaal druk (naar voren), veranderen van positie en trekken aan de voorkant van de bovenkaak langs. De onderste snijtanden kunnen dienovereenkomstig oraal kantelen (naar de mondholte Samen met hen is de positie van de onderkaak wijkt achterwaarts (dorsaal) af en wordt tegelijkertijd de groei geremd. Er kan een zogenaamde lutschoffenerbeet ontstaan, waarbij de bovenste en onderste snijtanden geen contact meer met elkaar hebben en de tong kan tussen de rijen tanden naar voren liggen.
Fopspenen: hebben een soortgelijk effect als zuigen, maar hebben het kleine voordeel dat ze gemakkelijker en eerder af te trainen zijn
Onjuist slikpatroon: bij het zogenaamde viscerale slikken, de tong wordt tijdens elke zwaluw tegen de snijtanden gedrukt, in plaats van zich aan het gehemelte te hechten, zoals bij het zogenaamde somatische slikken. Als gevolg hiervan bewegen de bovenste en onderste snijtanden labiaal (naar voren).
Wangbijten en zuigen: de tanden worden geremd aan de corresponderende zijde in hun longitudinale groei, de kaken kunnen lateraal ongelijk ontwikkelen door de naar één zijde gerichte spierbeweging.
Inbedding van de onderlip: ofwel een gevolg van het zuigen of een onafhankelijke gewoonte: vergelijkbaar met het zuigen bezwijken de bovenste en onderste snijtanden, de groei van de onderkaak wordt geremd, de onderkaak naar achteren verplaatst
Lipzuigen, drukken, bijten: de bovensnijtanden krijgen druk van labiaal (van de lip) en reageren door oraal te kantelen (naar de mondholte toe), zo niet alle snijtanden zijn doorgebroken, wat op zijn beurt een doorbraakhindernis kan betekenen voor de volgende snijtanden; Bovendien komt de onderkaak gedwongen achterover te leunen door de steile stand van de bovenste snijtanden
Spraakstoornissen zoals linguale sigmatismen (tonggerelateerde klankmisvormingen): sigmatisme interdentalis (interdentaal lispelen), addentalis (botsen tegen de snijtanden) en lateralis (lateraal lispelen); ook labiodentale (lipfunctiegerelateerde) sigmatismen tasten het gebitsstelsel aan via de storing van het spierstelsel
Gewone (gebruikelijke) mondademhaling; bij anatomisch gestoorde neusademhaling is dit te onderscheiden van mondademhaling; als gevolg hiervan kan het echter ook leiden tot een belemmering van de neusademhaling, aangezien de neus wordt blootgesteld aan minder groeistimuli
Kauwen op vingernagels, potloden, enz .: heeft hetzelfde effect als zuigen.

II. vroege behandeling met behulp van orthodontische apparaten is vereist wanneer de schadelijke gewoonten al blijvende sporen hebben achtergelaten of wanneer bijvoorbeeld de volgende dysgnathie (kaakontwikkeling) zonder de invloed van een gewoonte is:

Omgekeerde anterieure overbeet (positieve anterieure stap, mandibulaire overbeet); kan tandgerelateerd zijn, maar ook door de mismatch tussen een onderontwikkelde bovenkaak met normale onderkaakontwikkeling of een te grote onderkaak met normale bovenkaakgroei
Gedwongen positie van de onderkaak vanwege laterale kruisbeet (omgekeerd tandstelsel in het posterieure gebied).
Ernstige mandibulaire retractie: als gevolg van maxillaire micrognathie (bovenkaak te klein) of mandibulaire macrognathie (onderkaak te groot); Als gevolg hiervan komt de onderlip tussen de snijtanden vast te zitten, wat leidt tot een toename van de anomalie
Door de bovenste snijtanden te kantelen naar oraal (naar de mondholte).
Ineenstorting van de ondersteuningszones door vroegtijdig verlies van lateraal melk tand.
Boventallige tanden
Ongevallen

De procedures

I. Gewoontes stoppen.

Gewoonten moeten zo vroeg mogelijk worden gestopt om de effecten op het orofaciale systeem te minimaliseren en om latere orthodontische behandeling indien mogelijk te vermijden. 1. Maatregelen tegen het zuigen op de duim en andere vingers moeten daarom uiterlijk op 4-jarige leeftijd succesvol zijn. De volgende procedures zijn bijvoorbeeld nuttig:

Duim spenen door een fopspeen aan te bieden.
Dit kan op zijn beurt dan later gemakkelijker worden abtrainiert
In de apotheek verkrijgbare nagellak met bittere stoffen
Geprefabriceerde of op maat gemaakte orale vestibuleplaat: wordt gepositioneerd in de orale vestibule (ruimte tussen de lip en de tanden), waarbij de duim en de werking ervan wegblijven van de tanden; Tegelijkertijd beweegt de druk van de plaat de bovenste snijtanden terug naar hun oorspronkelijke positie
Zuigkalenders en andere herinneringen: zijn bedoeld om gevoelens van succes te illustreren en daarmee gedragsverandering teweeg te brengen

2. maatregelen tegen verkeerd slikpatroon: door visceraal slikken worden de snijtanden duizenden keren per dag blootgesteld aan verkeerd uitgeoefende spierkrachten. Als vroege maatregelen kunnen worden gebruikt:

Orale vestibulaire platen: kant-en-klaar of op maat gemaakt, die passief werken met tongroosters of actief met roteerbare kralen gepositioneerd in de palatale ruimte, die bedoeld zijn om de tong tijdens het slikken in de juiste positie te trainen
Logopedische behandeling (spraak en slikken therapie): gericht tong oefeningen zijn bedoeld om het verkeerd gerichte slikpatroon te herprogrammeren; regelmatige thuistraining is essentieel.

3. maatregelen tegen mond ademhaling: de gevolgen van gewoonte (gewoonte) mond ademhaling voor het orofaciale systeem is veel ernstiger dan men op het eerste gezicht zou vermoeden. De patiënt is vatbaarder voor infecties door het ontbreken van filter- en verwarmend effect van de neus-, en meer vatbaar voor cariës door gebrek aan lip activiteit en stroperiger speeksel omdat het is opgedroogd. Gebrek aan groeistimuli op de bovenkaak en neus- en de achterwaartse verplaatsing van de onderkaak met bijna permanente mondopening hebben een negatief effect op de kaakgroei. Ten slotte is er ook een onbalans van het spierstelsel tussen de tong en de lippen, aangezien de lippen niet getraind zijn; de tanden zijn echter afhankelijk van een evenwicht van krachten tussen binnen en buiten voor de juiste tandpositie. De volgende behandelingspogingen zijn daarom aangewezen:

Orale vestibulaire plaat: vermindert de mogelijkheid om door de mond te ademen, waardoor de neus weer vergroot wordt als een natuurlijk alternatief
Logopedische behandeling: om de lip spieren en bewuste gedragsverandering.

4. maatregelen tegen spraakstoornissen: logopedische behandeling.

II. vroege behandeling met orthodontische apparaten.

1. steunzones ingestort na vroeg melk tand verlies wordt voorkomen door verder te verkleinen door spleethouders: deze zijn verwijderbaar of vast, de laatste maken mondhygiëne enigszins moeilijk, maar garandeert een dagelijkse draagtijd van 24 uur. 2. omgekeerde anterieure overbeet: een individueel vervaardigd zogenaamd hellend vlak leidt de tanden naar de juiste positie. In het geval van verschillende groei-neigingen in de boven- en onderkaak, moet de onderkaak in zijn groei worden beperkt door verwijderbare plaatapparatuur, terwijl de bovenkaak moet worden aangemoedigd. 3. in het geval van ernstige mandibulaire retractie, wordt de maxillaire tandboog transversaal (transversaal) verlengd met een verwijderbaar hulpmiddel om ruimte te bieden voor de onderkaak om vooruit te gaan.