De cyste van Gartner is een cyste in het bovenste derde deel van de vagina waarvan wordt aangenomen dat deze wordt bevorderd door overblijfselen van het kanaal van Gartner. De cysten zijn relatief groot, maar veroorzaken meestal geen ongemak. Na een incidentele bevinding is de cyste-resolutie voorbij prik of operatie.
Wat is een Gartner-cyste?
Cysten zijn met vloeistof gevulde holtes die ingekapseld lijken en zijn bekleed met epitheel Ze kunnen in vrijwel elk weefsel en op een grote verscheidenheid aan lichaamsdelen voorkomen. Een groep cysten is bijvoorbeeld vaginale cysten, die in de vaginale wand kunnen voorkomen. Samen met inclusiecysten zijn Gartner-cysten een van de belangrijkste subcategorieën van vaginale cysten. Gartner-cysten hebben een relatief grote vorm en ontstaan uit embryonale weefselresten. Meestal bevinden Gartner-cysten zich in het bovenste tweederde van de vagina en hebben ze betrekking op het weefsel van het kanaal van Gartner, waarvan de oorsprong het embryonale mesonefrische kanaal of het kanaal van Wolff is. De cyste van Gartner treft tussen één en twee procent van alle vrouwen. Leeftijd speelt geen rol bij de ontwikkeling ervan. Het aantal getroffen mensen is waarschijnlijk veel hoger. Omdat de cysten zelden symptomen veroorzaken, worden ze waarschijnlijk vaak niet herkend. Gartner-cysten zonder epitheliale bekleding zijn zogenaamde pseudocysten en kunnen daarom geen echte Gartner-cysten worden genoemd.
Oorzaken
De ontwikkeling van een cyste kan verschillende oorzaken hebben. Net als bij die in de borst of eierstokken, de invloed van hormonen wordt besproken als een oorzakelijke factor voor cysten in de vagina. Ook komen processtoornissen en parasieten of erfelijke verbindingen aan de orde. Tot nu toe is alleen bewezen dat Gartner-cysten ontstaan uit weefselrelicten van het Gartner-kanaal. Omdat dit kanaal overeenkomt met een relict van het mesonefrische kanaal, kunnen aandoeningen tijdens de embryonale ontwikkeling ook een rol spelen bij de aanleg voor Gartner-cysten. Tijdens vrouwelijke embryonale seksuele differentiatie geeft het ureterale kanaal feitelijk volledig plaats, waardoor er slechts kleine overblijfselen overblijven. Gartner-cysten lijken vrouwen te treffen bij wie een gebied in het onderste gedeelte van de urinaire gehoorgang behouden blijft. Desalniettemin blijven de definitieve oorzaken van vaginale cysten tot op heden onduidelijk. Zoals bij alle andere cysten, is er een grote verscheidenheid aan correlaties en gecombineerde factoren denkbaar. Zowel externe als genetische factoren kunnen een rol spelen.
Symptomen, klachten en tekenen
De duidelijke meerderheid van alle vaginale cysten is volledig asymptomatisch. Omdat de Gartner-cyste overeenkomt met een relatief grote cyste, kunnen patiënten deze mogelijk palperen. Patiënten beschrijven de voelbare bevinding meestal als een uitpuilende en elastische uitstulping in het vaginale lumen. Alle andere symptomen zijn voornamelijk afhankelijk van de exacte grootte van de Gartner-cyste. Als er überhaupt symptomen zijn, zijn ze in de meeste gevallen absoluut niet-specifiek. Een ernstig uitpuilende vaginale wand kan bijvoorbeeld het seksuele leven verstoren. Sommige patiënten beschrijven pijn tijdens geslachtsgemeenschap. Anderen worden veel vaker getroffen door ontsteking van de blaas Dit fenomeen kan worden verklaard door het feit dat grote Gartner-cysten zich kunnen ophopen, afhankelijk van hun exacte locatie bacteriën Deze kunnen in de urinewegen worden geduwd en blaas en oorzaak ontsteking Daar. In de meeste gevallen gaan patiënten echter niet naar de dokter vanwege klachten die zijn ontstaan in het kader van de Gartnercyste. Vaak zijn ze zelfs verstoord door de bevindingen vanwege de absoluut asymptomatische aard van het fenomeen. Alleen in absoluut geïsoleerde gevallen barsten Gartner-cysten open voordat ze zelfs maar werden opgemerkt. In dit geval ernstig pijn en bloeding kan optreden.
Diagnose
In de meeste gevallen is de Gartner-cyste een incidentele gynaecologische bevinding. Om de vermoedelijke diagnose van een vaginale cyste te bevestigen en de cyste te identificeren als een Gartner-cyste, wordt een MRI gebruikt. Gartner-cysten hebben een hoge signaalintensiteit op T2-gewogen MRI-beeldsequenties en hebben een lage of gemiddelde signaalintensiteit op T1-gewogen MRI-sequenties. In individuele gevallen hangt de signaalintensiteit af van het eiwitgehalte van de binnenkant van de cyste. Cyste prik verduidelijkt de kwestie van de goedaardigheid van de gedetecteerde afwijkingen. De vloeistof uit de cyste wordt naar het laboratorium gestuurd voor histologisch onderzoek. Gartner-cysten gaan gepaard met een gunstige prognose en zijn niet vatbaar voor degeneratie.
Complicaties
In de meeste gevallen veroorzaakt de Gartner-cyste geen complicaties of ongemak. In de meeste gevallen wordt het ook niet opgemerkt omdat er geen is pijn of ander ongemak. De patiënt kan de Gartner-cyste mogelijk palperen en om deze reden een onderzoek laten uitvoeren. Vaak wordt de cyste daarom in een vroeg stadium gediagnosticeerd, zodat de behandeling direct kan worden gegeven. Door de sterke uitstulping is er in veel gevallen pijn tijdens geslachtsgemeenschap. Dit kan ook een negatieve invloed hebben op de andere partner en leiden tot psychisch ongemak. In ernstige gevallen kan het ook leiden naar ontsteking van de blaas, wat pijnlijk is en in het ergste geval kan leiden tot insufficiëntie. In de regel wordt de Gartner-cyste behandeld voordat deze barst. Behandeling hoeft alleen plaats te vinden als de cyste kwaadaardig is en daarom verwijderd moet worden. Het verwijderen verloopt meestal zonder complicaties. Goedaardige cysten worden in de meeste gevallen niet verwijderd en verdwijnen vanzelf. Chirurgische ingrepen worden ook gebruikt bij pijn. De levensverwachting wordt niet verminderd door de Gartner-cyste.
Wanneer moet je naar een dokter?
Omdat de Gartner-cyste vaak volledig asymptomatisch is voor de patiënt, wordt deze in de meeste gevallen pas ontdekt na een routineonderzoek. Om ziekten in een vroeg stadium te kunnen opsporen en behandelen is het in het algemeen aan te raden om deel te nemen aan de aangeboden controle-onderzoeken. Als zich daarna symptomen ontwikkelen, moet een arts ook buiten het jaar worden geraadpleegd gynaecologisch onderzoek Bij algemene malaise, een diffuus gevoel dat er iets mis is of seksuele stoornissen is een bezoek aan de dokter aan te raden. Als er een ongebruikelijke afscheiding uit de vagina is of als de gebruikelijke lichaamsgeur van het intieme gebied verandert, moeten de observaties met een arts worden besproken. Een etterende afscheiding duidt op ziekten die moeten worden behandeld. Als er onregelmatigheden in zitten menstruatie, pijn tijdens de seksuele handeling of veranderingen in het libido, dan is een arts nodig. Een bezoek aan de dokter is ook noodzakelijk als onregelmatigheden worden opgemerkt door uw eigen palpatie van het vaginale kanaal of hals Als er symptomen zijn van een ontsteking van de blaas, algemene prikkelbaarheid of ongebruikelijke bloeding, moet een arts worden geraadpleegd. Als er pijn of een gevoel van druk in de buik is, is overleg met een arts ook noodzakelijk. In zeldzame gevallen treedt jeuk of innerlijke rusteloosheid op. Bij deze indicaties moet de getroffen persoon zich melden bij een arts als ze enkele weken aanhouden.
Behandeling en therapie
Behandeling is niet verplicht voor een goedaardige en asymptomatische Gartner-cyste. In veel gevallen vallen cysten vanzelf terug. Om deze reden kan het bijvoorbeeld raadzaam zijn om te wachten met ingrijpen. Gedurende deze tijd dienen in ieder geval regelmatige controles plaats te vinden. Als de cyste ongemak veroorzaakt, moet deze worden verwijderd zonder verder te wachten. Het verwijderen van een Gartner-cyste kan een minimaal invasieve procedure zijn. Door bijvoorbeeld de cyste te doorboren, kan de bevattende vloeistof wegvloeien. Idealiter zal de cyste daarna achteruitgaan. Als herhaling optreedt en de inkapseling zich weer met vloeistof vult, vindt een kleine operatie plaats. Chirurgie wordt ook beschouwd als de voorkeursbehandeling voor pijnlijke Gartner-cysten. Tijdens de chirurgische ingreep kan de cyste volledig worden verwijderd. Dit sluit de mogelijkheid uit dat het na enige tijd weer met vloeistof wordt gevuld. Als de patiënt een operatie weigert ondanks een terugkerende Gartner-cyste, moet ze op zijn minst regelmatig worden gecontroleerd. Hoewel het risico op degeneratie bij de Gartner-cyste vrij laag is, kan degeneratie niet volledig worden uitgesloten.
Vooruitzichten en prognose
Over het algemeen is de prognose van een Gartner-cyste gunstig. Vaak leiden de goedaardige weefselveranderingen niet tot enige beperking en blijven ze onopgemerkt door de getroffen persoon. Incidentele bevindingen leiden tot een diagnose die niet altijd tot behandeling leidt. Omdat de Gartner-cyste in omvang kan toenemen, bestaat er op elk moment nog steeds de mogelijkheid van beklemming of interferentie met seksuele activiteiten. Hoewel de groei van de cyste verschillende klachten kan veroorzaken, verandert de prognose in deze gevallen niet. Het blijft goed. Als de arts en de patiënt besluiten de cyste te verwijderen, kunnen de gebruikelijke complicaties optreden. Chirurgische ingreep wordt in principe geassocieerd met risico's, die zelfs met kunnen optreden plaatselijke verdoving Na succesvolle verwijdering en wond genezenis de patiënt automatisch symptoomvrij. Desalniettemin kan er in de loop van het leven opnieuw een Gartner-cyste ontstaan. De prognose blijft gunstig als de weefselverandering zich weer ontwikkelt. In zeldzame gevallen ontwikkelt de ziekte zich tot een maligniteit. De cyste muteert en kanker cellen verspreiden zich door het lichaam. Dit leidt tot een verslechtering van de prognose. Hoe eerder een diagnose kan worden gesteld en de behandeling wordt gestart, hoe groter de kans op genezing. Zonder medische zorg bestaat het risico op vroegtijdig overlijden.
het voorkomen
Gartner-cysten zullen zich waarschijnlijk ontwikkelen wanneer grote delen van het Gartner-kanaal worden vastgehouden. In sommige omstandigheden voorkomt het verwijderen van Gartner-kanaalrelikwieën Gartner-cysten.
Follow-up
Met een Gartner-cyste heeft de getroffen persoon zeer beperkte mogelijkheden voor nazorg. In dit geval is de patiënt voornamelijk afhankelijk van behandeling en verwijdering van deze cyste om verdere complicaties te voorkomen. Over het algemeen hebben vroege diagnose en vroege behandeling een positief effect op het beloop van deze ziekte en kunnen verdere klachten worden voorkomen. Hoe eerder de cyste van de Gartner wordt gedetecteerd, hoe beter het verloop van deze ziekte gewoonlijk is. In de meeste gevallen wordt de Gartner-cyste operatief verwijderd. Na een dergelijke operatie moet de patiënt altijd rusten en voor het lichaam zorgen. De patiënt dient zich te onthouden van inspanning of andere stressvolle activiteiten om onnodige belasting van het lichaam te vermijden. In veel gevallen zijn ook vervolgonderzoeken nodig om volledige genezing van de Gartner-cyste te garanderen. Regelmatige onderzoeken na een succesvolle procedure kunnen in dit verband ook nuttig zijn. Als er degeneratie is opgetreden als gevolg van de Gartner-cyste, moet het hele lichaam worden onderzocht op de aanwezigheid van tumoren. In de meeste gevallen vermindert deze ziekte de levensverwachting van de getroffenen niet.
Dit is wat u zelf kunt doen
Een goedaardige en asymptomatische Gartner-cyste hoeft niet noodzakelijk door een arts te worden behandeld. In de meeste gevallen is het voldoende als de getroffen persoon zorgt voor voldoende intieme hygiëne en ervoor zorgt dat de cyste niet groter wordt. Als er echter symptomen of ernstige complicaties optreden, moet de gynaecoloog worden geraadpleegd. Begeleidende medische behandeling, divers maatregelen kan dan worden ingenomen, afhankelijk van de symptomen. In het geval van cystitis, warmte en veel slaaphulp. Pijn kan worden verlicht door geneeskrachtige kruiden uit de natuur, maar ook door warme kompressen of een heet bad met essentiële toevoegingen. Daarbij moet samen met de arts worden besloten of de cyste moet worden verwijderd. Chirurgische verwijdering van de cyste is niet problematisch en vereist geen speciale voorbereiding door de patiënt. Het wordt echter aanbevolen om deze niet in te nemen genotmiddelen vóór de operatie en anders om de instructies van de verantwoordelijke arts op te volgen. Na de operatie moet de patiënt enkele dagen ziek worden. Daarna wordt bedrust en rust aangegeven. Bovendien moet de plaats van de procedure goed worden geobserveerd en eenmaal per week worden onderzocht door een gynaecoloog, omdat dit de enige manier is om complicaties zonder enige twijfel uit te sluiten.
