Laboratoriumparameters van de 1e orde - verplichte laboratoriumtests.
- Tuberculine huid test * * (THT) - bij deze procedure wordt gezuiverde tuberculine in de huid geïnjecteerd; de test kan geen onderscheid maken tussen oude en verse infectie. De test wordt aanbevolen voor kinderen jonger dan 5 jaar en kan ook worden gebruikt bij kinderen tussen 5 en 14 jaar. [Vals-positieve resultaten treden op bij patiënten die eerder met BCG zijn gevaccineerd of die anderszins zijn blootgesteld aan mycobacteriën; fout-negatieve resultaten zijn mogelijk bij patiënten met immuungemedieerde ontstekingsziekten of die immunosuppressiva gebruiken]
- interferon-gamma release assay (synoniemen: γ-interferon assay; interferon-gamma release assay, IGRA) De test moet bij voorkeur worden gebruikt bij adolescenten van 15 jaar en ouder en volwassenen; wordt ook geschikt geacht voor tuberculose screening (tbc-screening), bijvoorbeeld vóór administratie of TNF-α-remmers in reumatisch. Ziekten. [Specificiteit (kans dat daadwerkelijk gezonde mensen die de ziekte in kwestie niet hebben, ook als gezond worden gedetecteerd in de test) voor de detectie van latente tuberculose is hoger dan in de tuberculine huid test; het testresultaat wordt niet beïnvloed door een eerdere BCG-vaccinatie].
- Bacteriologisch onderzoek * (microscopisch en cultureel): sputum (ochtendsputum), tracheale secretie, maagsap (3 monsters op 3 opeenvolgende dagen); urine, weefselvocht knooppunten, ander weefsel (indien nodig bronchoscopisch materiaal / materiaal verkregen door pulmonale lavungungl: bronchoalveolaire lavage, beschermde borstel, transbronchiale biopsie culturele detectie duurt 3 tot 8 weken.
- Moleculair genetische methoden (Tbc-PCR) * - deze testmethode is gebaseerd op de herkenning van het genetisch materiaal van de pathogenen; snelste detectie: <24 uur.
- Resistogram (gevoeligheidstest) * - deze procedure wordt uitgevoerd om mogelijke resistentie van pathogenen tegen verschillende te detecteren antibiotica (drugs tegen bacteriële infecties).
- Differentiële bloedbeeld * * [monocytose]
- HIV-diagnostiek - om een HIV-geïnfecteerde uit te sluiten tuberculose patiënt (vooral zuidelijk Afrika).
Laboratoriumparameters 2e orde - afhankelijk van de resultaten van de geschiedenis, fysiek onderzoek, enz. - voor differentiële diagnostische verduidelijking.
- Bepaling van de soorten pathogenen *.
- Moleculaire typering * - ook gebruikt om pathogene soorten te bepalen.
* De directe detectie van de pathogenen “Mycobacterium tuberculosis / africanum, Mycobacterium bovis” valt onder de Infection Protection Act (IfSG). Vervolgens moet ook het resultaat van de weerstandsbepaling worden gerapporteerd; vooraf ook voor de detectie van zuurvaste staven in de sputum. * Let op! Conventionele tuberculoseonderzoeken voor sputum falen bij kinderen. * * Tuberculinetest in combinatie met een differentieel bloed count is geschikt om de overgang van latente naar actieve tuberculose te detecteren: zeer positieve tuberculine huid test met een diameter van het infiltraat ≥ 14 mm en bijkomende monocytose resulteerde in een hazard ratio van 8.46 (betrouwbaarheidsinterval 1.74 - 41.22).
Tolerantiebereiken voor hepatische verhogingen tijdens antituberculeuze therapie
Beëindiging van de therapie indien overschreden
| Basiswaarde vóór therapie | Laboratoriumparameters | Tolerantiebereika | Tolerantiebereik voor symptomen b |
| <2-voudig | AST (GEKREGEN) | tot 5-voudig | tot 3-voudig |
| ALAT (GPT) | tot 5-voudig | tot 3-voudig | |
| bilirubine | tot 2-voudig | geen tolerantiebereik |
Legende
