Traumatisch hersenletsel: test en diagnose

Laboratoriumparameters van de eerste orde - verplichte laboratoriumtests.

  • Klein aantal bloedcellen
  • Ontstekingsparameters - CRP (C-reactief proteïne).
  • Nuchter glucose (nuchtere bloedsuikerspiegel)
  • Bloedgasanalyse (BGA)
  • Schildklierparameters - TSH
  • Lever parameters - alanine aminotransferase (ALT, GPT), aspartaataminotransferase (AST, GOT), glutamaat dehydrogenase (GLDH) en gamma-glutamyltransferase (gamma-GT, GGT).
  • Nierparameters - ureum, creatinine, creatinineklaring indien nodig.
  • Coagulatieparameters - PTT, Quick
  • Alcoholpeil
  • Bloedtype
  • Bloedonderzoek om hersenletsel op te sporen (indien beschikbaar):
    • Detectie van de eiwitten UCH-L1 ("Ubiquitin Carboxy-terminale Hydrolase-L1") en GFAP ("Glial Fibrilliary Acidic Protein") - de test werd niet geëvalueerd in een internationale studie met 1,947 patiënten die leden aan een milde tot matige bewustzijnsstoornis (Glasgow Coma schaal 9 tot 15):
      • Testen werden 3-12 uur na verwonding uitgevoerd en 97.5% voorspelde of laesies later werden gezien op CT (gevoeligheid). Negatieve CT was 99.6% voorspellend (negatief voorspellende waarde). CONCLUSIE: Deze resultaten tonen aan dat de test betrouwbaar de afwezigheid van intracraniële laesies kan voorspellen.
    • S100B-test - prognostische marker na hersenletsel (apoplexie, traumatisch hersenletsel) of neurodegeneratie; indien positief binnen 4 uur na ongeval → schedel computertomografie (cCT) aanbevolen Opmerking: vals-positief, dwz verhoogd boven de drempel van 0.1 ng / ml, na competitieve sporten, fracturen en neurologische aandoeningen.

Laboratoriumparameters 2e orde - afhankelijk van de resultaten van de geschiedenis, fysiek onderzoek en verplichte laboratoriumparameters - voor differentiële diagnostische verduidelijking.