Transplantatie omvat het transplanteren van het organische materiaal van een andere persoon in een patiënt. Bij deze transplantatie moet rekening worden gehouden met immunologische effecten en is er een hoog risico op afstoting, maar in de huidige geneeskunde kan dit risico worden verminderd door immunosuppressiva. maatregelen en de co-transplantatie van stamcellen of wit bloed cellen. Degenen die wachten op een specifiek orgaan, orgaansysteem, ledemaat of cellen en weefseldelen worden op een wachtlijst geplaatst, waar algemeen volksgezondheid, leeftijd en de kans op succes van de procedure, naast vele andere parameters, bepalen de plaatsing van een patiënt op de wachtlijst.
Wat is transplantatie?
Transplantatie houdt in dat het organische materiaal van een andere persoon in een patiënt wordt getransplanteerd. Naast organen en orgaansystemen kunnen bijvoorbeeld ook weefselcomponenten, ledematen of cellen worden getransplanteerd. De term transplantatie wordt in de geneeskunde gebruikt om de transplantatie van organisch materiaal te beschrijven. Dit organische materiaal kan uit verschillende lichaamscomponenten bestaan. Naast organen en orgaansystemen kunnen bijvoorbeeld ook weefselcomponenten, ledematen of cellen worden getransplanteerd. In tegenstelling tot transplantatie werkt implantatie niet met organische maar met kunstmatige materialen. Prothesen zijn dat bijvoorbeeld implantaten, terwijl een getransplanteerd hart- komt overeen met een transplantatie. In 1983 voerde Theodor Kocher de eerste transplantatie uit op een levend mens toen hij schildklierweefsel transplanteerde onder de huid en in de buikholte van zijn patiënt. Pas in de 20e eeuw werd de overkoepelende term van transplantatiegeneeskunde, bedacht door de transplantatiedokter Rudolf Pichlmayr, vastgesteld met betrekking tot dergelijke operaties. Tegenwoordig worden transplantaties gedifferentieerd afhankelijk van de oorsprong, functie en locatie van de transplantatie. Bij isotooptransplantatie blijven bijvoorbeeld het weefsel en de locatie van het organische materiaal in de donor en ontvanger identiek. Orthotope transplantaties daarentegen komen alleen qua locatie overeen in ontvanger en donor, terwijl heterotope transplantaties helemaal geen inherente lokale match hebben. Met betrekking tot de functie van het transplantaat wordt onderscheid gemaakt tussen vier verschillende subgroepen. Bij allovitale transplantatie is het transplantaat bijvoorbeeld vitaal en volledig functioneel. Transplantaties van allostatische transplantatie daarentegen zijn tijdelijk in hun functie, terwijl die van hulptransplantatie bedoeld zijn om een ziek orgaan te ondersteunen. Substitutieve transplantaties vervangen daarentegen organen die volledig niet-functioneel zijn geworden. Met betrekking tot de oorsprong van het transplantaat zijn er twee mogelijkheden: het materiaal is postmortaal, dat wil zeggen na overlijden, of van een levende donor afgenomen.
Functie, effect en doelen
De doelen van een transplantatie zijn afhankelijk van het individuele geval. Meestal worden transplantaties uitgevoerd om een niet-functionerend of gecompromitteerd orgaan of orgaansysteem te vervangen om het leven van de patiënt te redden. In zo'n geval wordt het orgel dat onbruikbaar is geworden volledig geëxplanteerd. Dit onderscheidt dit type transplantatie bijvoorbeeld van operaties waarbij naast het bestaande en mogelijk zwakke orgaan van een patiënt een tweede, gezond orgaan wordt geïmplanteerd om de slechte prestatie van het eigen orgaan van de patiënt te ondersteunen. Soms moet echter vanwege een operatie een gezond orgaan bij een patiënt worden geëxplanteerd, dat vervolgens kan worden getransplanteerd naar een ontvanger. Zo'n scenario wordt technisch een dominostransplantatie genoemd. Hoewel hart- transplantatie is zeker een van de bekendste soorten transplantaties voor sommige vormen van hartaandoeningen, er zijn veel andere scenario's waarin een transplantatie is geïndiceerd. Bijvoorbeeld bij chronisch nierfalen, een nier transplantatie is vaak nodig om het leven van de patiënt te redden. Patiënten met de reactie van Eisenmenger hebben daarentegen een gecombineerde hart--long transplantatie. Lever cirrose kan op zijn beurt een indicatie zijn voor levertransplantatie. cystic fibrosis heeft nodig long transplantatie, terwijl leukemie patiënten worden vaak gered door a stamceltransplantatie Voor omstandigheden zoals borstkankerkan reconstructieve chirurgie via weefseltransplantaten de vrouwelijke borst herstellen.Brandwonden vereisen vaak huid het enten, terwijl afgehakte ledematen bijvoorbeeld na een ongeluk kunnen worden getransplanteerd.
Risico's, bijwerkingen en gevaren
Het grootste risico op transplantatie is meestal een immunologische overreactie die dat kan leiden tot afwijzing van het vreemde materiaal. De immuunsysteem is getraind om vreemde stoffen uit het lichaam te detecteren en te verwijderen, wat de basis van transplantaatafstoting schetst. Bij peracute afstoting wordt het transplantaat in de eerste uren na de operatie afgestoten. Allospecifiek en bloed groepsspecifiek antilichamen zijn hiervoor verantwoordelijk, waardoor fibrine-afzettingen in het transplantaat ontstaan schepen Als gevolg daarvan sterft het geïmplanteerde weefsel. Hoewel deze vorm van afstoting nauwelijks te behandelen is, kunnen acute afstotingen in de eerste weken na de operatie vaak voorkomen worden immunosuppressiva en vergelijkbaar maatregelen Dergelijke acute afstotingen zijn cellulaire interstitiële afstotingen en komen vaker voor in nier transplantaties, bijvoorbeeld. Chronische afstoting komt daarentegen meestal jaren later voor en houdt verband met chronische ontstekingsprocessen als gevolg van immunologische reacties. Dit type afstoting vereist in de meeste gevallen herhaalde transplantatie. Ondertussen heeft de transplantatiegeneeskunde de aanvullende transplantatie van wit ontdekt bloed cellen en exogene stamcellen als een manier om het risico op afstoting te verminderen. Niet elke transplantatie is geschikt voor elke patiënt. Immunologisch en bloedgroepsgewijs moeten de geëxplanteerde materialen bijvoorbeeld passen bij de patiënt om veelbelovend te worden getransplanteerd. Omdat er meestal veel minder transplantaties beschikbaar zijn dan nodig, zijn er wachtlijsten in Duitsland. Of en hoe hoog een patiënt op een wachtlijst staat, hangt af van de generaal van de patiënt voorwaarde, kansen op succes, leeftijd en vele andere factoren. Transplantatie wordt nu landoverstijgend gedaan, zodat in acute gevallen sneller organen gevonden kunnen worden en met name geschikter materiaal kan worden geregeld.
