In hepatitis B (synoniemen: HBV; hepatitis B virus; virale hepatitis B; ICD-10-GM B16.-: Acuut viraal hepatitis B) is een ontsteking van de lever veroorzaakt door de hepatitis B-virus. De hepatitis B virus is een gedeeltelijk dubbelstrengs DNA-virus en behoort tot de familie Hepadnaviridae. De ziekte behoort tot de seksueel overdraagbare aandoeningen (SOA) of SOA (seksueel overdraagbare aandoeningen). Mensen zijn momenteel het enige relevante reservoir van de ziekteverwekker. Voorval: Infectie komt veel voor in Centraal- en Noord-Afrika, China, het Midden-Oosten en Oost- en Zuid-Europa. Het wordt vaak meegebracht van reizen in deze landen. De besmettelijkheid (besmettelijkheid of overdraagbaarheid van de ziekteverwekker) is hoog. Het virus wordt aangetroffen in bloed, lichaamssappen zoals sperma, moedermelk, speeksel en traanvocht Het virus is overal te vinden lichaamssappen In de meeste gevallen vindt overdracht van de ziekteverwekker (infectieroute) plaats via parenterale infecties:
- Door seksuele overdracht (inclusief 40% homoseksueel contact); om deze reden, hepatitis B is gecategoriseerd als een seksueel overdraagbare aandoening (SOA); 49% van de gevallen.
- Verontreinigde injectienaalden (intraveneus drugsgebruik), besmet bloed, besmette instrumenten in de context van tatoeages en piercings; 17% van de gevallen.
In 24% van de gevallen wordt de ziekteverwekker aangetroffen in woongemeenschappen met HepB-virusdragers. In landen met een hoge incidentie van virusdragers vindt overdracht van de ziekteverwekker vaak perinataal plaats (rond de geboorte of tijdens de bevalling) van moeder op ongeboren / pasgeborene. Het binnendringen van de ziekteverwekker in het lichaam is parenteraal (de ziekteverwekker dringt niet door de darm, maar komt de bloed door de huid (percutane infectie), via de slijmvliezen (permucuse infectie), via de geslachtsorganen (genitale infectie); het risico op infectie door een prikaccident (NSV, NSTV) met viruspositief bloed is maximaal 30%. De incubatietijd (tijd van infectie tot het begin van de ziekte) is gewoonlijk ongeveer 30-180 dagen. Er wordt onderscheid gemaakt tussen een acute en een chronische vorm (circa 5-10%). De acute vorm kan op zijn beurt worden onderverdeeld in een goedaardige (goedaardige) en een kwaadaardige (kwaadaardige) vorm (zie hieronder "Verloop en prognose"). Genderratio: mannen worden significant vaker getroffen dan vrouwen. De hoogste incidentie bij vrouwen ligt 10 jaar eerder dan bij mannen:
- Voor mannen: leeftijdsgroep van 30 tot 39 jaar.
- Voor vrouwen: leeftijdsgroep van 20- tot 29-jarigen
De prevalentie (ziekte-incidentie) is 0.6% in Duitsland. In Centraal-Afrika en Chinais de prevalentie> 8%, in het Midden-Oosten, Noord-Afrika en Oost / Zuid-Europa 2-7% en in andere gebieden <2%. Ongeveer 400 miljoen mensen wereldwijd chronische ziekte De prevalentie in ontwikkelingslanden loopt op tot 80%. De prevalentie van chronische hepatitis B in zwangerschap is 0.7-0.9%. De incidentie (frequentie van nieuwe gevallen) is ongeveer 35 gevallen per 100,000 inwoners per jaar (in Duitsland). De ziekte laat een levenslange immuniteit na. Verloop en prognose: Hepatitis B is asymptomatisch ("zonder symptomen") in 65% van de gevallen, symptomatisch bij 35% en fulminant (plotseling, snel en ernstig) bij 1%. Acute hepatitis B leidt in 90% van de gevallen tot spontaan ("op zichzelf") herstel. De acute vorm van hepatitis B kan echter in 5-10% van de gevallen chronisch worden. Hiervan is ongeveer 70-90% klinisch gezond (= chronische inactieve hepatitis) en in ongeveer 10-30% van de gevallen is de ziekte chronisch actief. Patiënten met chronische actieve hepatitis klagen vaak 피로 en verlies van eetlust Een typische complicatie op de lange termijn van chronisch actieve gevallen is lever cirrose (onomkeerbare (onomkeerbare) schade aan de lever en een uitgesproken hermodellering van het leverweefsel) in 15-20% van de gevallen, en hiervan hepatocellulair carcinoom (HCC; levercel kanker) is een verdere complicatie in ongeveer 15% van de gevallen. De "genezing" van chronische hepatitis B (= lage virale last, dwz <300 kopieën van HBV DNA / ml) onder therapie is tot 70%. Vaccinatie: Vaccinatie tegen hepatitis B is beschikbaar. Vanwege de mogelijkheid van vaccinatie zal het aantal getroffen personen in geïndustrialiseerde landen waarschijnlijk afnemen. Vooral bij reizen naar risicogebieden is vaccinatie aan te bevelen. Ook werknemers in de medische sector, hulpdiensten en verstandelijk gehandicapten in tehuizen hebben een hoger infectierisico en dienen gevaccineerd te worden. Hepatitis B-immunoglobuline is beschikbaar voor hepatitis B-profylaxe na blootstelling (passieve immunisatie; om ziekte te voorkomen bij personen die niet door vaccinatie tegen hepatitis B zijn beschermd maar eraan zijn blootgesteld). In Duitsland is de ziekte meldingsplichtig volgens de Infectiebeschermingswet (IfSG). Bij een vermoedelijke ziekte, ziekte of overlijden moet de melding met naam worden gedaan.
