Therapie van meningo-encefalitis
In de therapie van meningoencefalitis, meestal veroorzaakt door een virus, heeft de behandelende arts maar weinig medicijnen tot zijn beschikking. Omdat er maar een paar medicijnen zijn die er effectief tegen zijn virussen (antiviraal), moeten de meeste virale infecties worden geëlimineerd. Alleen een symptomatische behandeling wordt aanbevolen.
In het geval van meningoencefalitis herpetica, de acyclovir, die effectief is tegen de herpes simplex virus I, kan worden gebruikt. De toediening van dit antivirale geneesmiddel kan onder bepaalde omstandigheden het leven van de patiënt redden. De mogelijkheden van medicamenteuze therapie zijn aanzienlijk beter in bacterieel meningoencefalitis.
Er moet echter voor worden gezorgd dat het antibiotica bereiken ook de hersenenDit staat bekend als cerebrospinale vloeistof (CSF = cerebrospinale vloeistof rondom de hersenen) en beschrijft hoe goed het medicijn van de bloed door de bloed-cerebrospinale vloeistofbarrière naar de plaats van actie. Ceftriaxon heeft een hoge permeabiliteit van het cerebrospinale vocht, die universeel kan worden gebruikt voor veel verschillende pathogenen. Als een infectie met Listeria wordt verondersteld, dient een aanvullende toediening van Ampicilline noodzakelijk.
De behandeling van schimmelinfecties van de hersenen is moeilijk vanwege de slechte permeabiliteit van het cerebrospinale vocht van de antischimmelmiddelen (antimycotica). Hoewel voriconazol het grootste effect heeft, moet het vaak worden gecombineerd met andere antischimmelmiddelen om een adequate behandeling te bereiken. Het gebruik van corticoïden zoals cortisone heeft een positief en een negatief aspect. Enerzijds worden de late effecten verminderd door minder littekenvorming van het ontstoken weefsel, anderzijds worden de immuunsysteem is aangetast, waardoor het veel moeilijker is om zich tegen de infectie te verdedigen en het genezingsproces kan verlengen.
Wat zijn de mogelijke gevolgen van meningo-encefalitis?
Gevolgschade is afwezig in de meeste gevallen van meningo-encefalitis als de behandeling op tijd wordt gegeven. Ontsteking van de hersenvliezen beïnvloedt met name de prognose en varieert in ernst afhankelijk van de ziekteverwekker. Het gevaarlijkste hersenvliesontsteking pathogenen infecteren de hersenen niet, daarom geneest een bevestigde bacteriële meningo-encefalitis vaak zonder gevolgen.
Als de oorzaak viraal is, hangt de prognose ook af van de virusstam. Terwijl een mazelen infectie geneest in de meeste gevallen zonder gevolgen voor de patiënt, meningo-encefalitis herpetica kan ernstige schade veroorzaken. Het sterftecijfer van onbehandelde gevallen is 70% (behandelde gevallen 20%) en een kwart van de patiënten wier leven kan worden gered, heeft ernstige gevolgen, zoals verlamming, mentale retardatie of begeleidende blindheid door netvliesloslating.
Alle artikelen in deze serie:
