Therapie
De breuk van de radiaal hoofd kan conservatief of operatief worden behandeld. Welke van de twee procedures wordt gekozen, wordt bepaald op basis van het type en de omvang van het letsel. Als het simpel is breuk zonder verplaatsing van de botfragmenten is een succesvolle conservatieve behandeling vaak mogelijk.
In het geval van verkleinde fracturen, open fracturen, bijkomende verwondingen of grotere verplaatsing van de botfragmenten ten opzichte van elkaar, chirurgische behandeling van een radiaal hoofd breuk wordt over het algemeen aanbevolen. In dezelfde procedure kunnen de mogelijke bijkomende verwondingen dan worden behandeld. Als een operatie niet nodig is, wordt de arm meestal geïmmobiliseerd in het gips van de bovenarm.
De elleboog is gefixeerd in een 90 ° -positie. Het is belangrijk om te mobiliseren het ellebooggewricht in een vroeg stadium, anders kan het verstijven. In veel gevallen conservatief behandelbare radiaal hoofd breuken kunnen de eerste fysiotherapeutische oefeningen na enkele dagen worden gestart.
Na het gips behandeling wordt een plastic spalk gebruikt om de elleboog enige tijd te stabiliseren. Al met al duurt de conservatieve therapie inclusief de fysiotherapeutische oefeningen ongeveer zes weken totdat de elleboog grotendeels symptoomvrij is. Bij een zeer ernstige bewegingsbeperking door gewrichtseffusie bestaat ook de mogelijkheid van een therapeutisch gewricht prik als een conservatieve maatregel.
Bij deze procedure wordt de vloeistof uit het gewricht afgevoerd via een canule eronder plaatselijke verdoving. Dit is vaak een grote opluchting voor de patiënt. Bij graad 2 en 3, wanneer botfragmenten tegen elkaar zijn verschoven, moet een operatie worden uitgevoerd om complicaties en foutieve genezing te voorkomen.
In dit geval worden de fragmenten terug in de juiste positie gebracht en vervolgens met schroeven vastgezet. Operatie voor een radiale kopbreuk is daarom nodig als de breuk instabiel is, als de botfragmenten aanzienlijk tegen elkaar zijn verschoven of als er een beperking is in onderarm rotatie. De botfragmenten worden vervolgens chirurgisch verplaatst naar hun anatomisch correcte positie en vastgezet met platen of schroeven.
Bij uitgesproken verbrijzelde breuken kan het raadzaam zijn om de gehele radiale kop te verwijderen en te vervangen door een prothese om een betere functionaliteit van het ellebooggewricht. Na de operatie wordt de arm gefixeerd in een gips spalk tot tien dagen voordat met fysiotherapeutische oefeningen wordt begonnen. De oefeningen worden uitgevoerd met toenemende intensiteit en bewegingsbereik. Na zes tot acht weken zou weer een bijna normaal functieniveau moeten worden bereikt. Over het algemeen worden goede resultaten bereikt met de chirurgische ingrepen, maar op de lange termijn kunnen bepaalde bewegingsbeperkingen blijven bestaan, zowel met chirurgische als conservatieve therapiemaatregelen.
Alle artikelen in deze serie:
