Therapie | Ewing-sarcoom

Therapie

Therapeutische benaderingen worden meestal op meerdere niveaus toegepast. Enerzijds voorziet het zogenaamde therapieplan preoperatief meestal in chemotherapeutische behandeling (= neoadjuvante behandeling). chemotherapie). Zelfs na de operatieve verwijdering van de Ewing sarcoomwordt de patiënt therapeutisch behandeld met bestralingstherapie en, indien nodig, vernieuwd chemotherapie. Dit is waar een verschil mee osteosarcoom wordt opgemerkt: in vergelijking met de Ewing sarcoom osteosarcoom heeft een lagere stralingsgevoeligheid.

Therapeutische doelen: Een zogenaamde curatieve (genezende) therapie-aanpak wordt vooral gegeven voor patiënten van wie Ewing sarcoom is gelokaliseerd en heeft er geen metastasen. Ondertussen het zogenaamde neoadjuvante chemotherapie in combinatie met chirurgie en bestralingstherapie biedt nieuwe mogelijkheden. Als het Ewing-sarcoom buiten de long (= gegeneraliseerde tumorziekte; extrapulmonale metastasen), heeft de therapie meestal een palliatief (levensverlengend) karakter (zie hieronder).

Therapiemodaliteiten: lokaal:

• Preoperatieve chemotherapie
• Chirurgische therapie (brede of radicale resectie na Enneking)
• radiotherapie

Systemisch: antineoplastische chemotherapie Curatieve therapie: Palliatieve (levensverlengende) therapie: patiënten met een gegeneraliseerde tumorziekte (= extrapulmonale metastasen), bevindt de primaire tumor zich in de romp van het lichaam en / of blijkt de primaire tumor niet te opereren. Alleen in dergelijke gevallen palliatieve therapie is meestal mogelijk. In dergelijke gevallen ligt de focus meestal op het behouden van de kwaliteit van leven, waar de therapie zich op richt pijn verlichting en behoud van functie.

• Combinatietherapie (eerste lijn: doxorubicine, ifosfamide, methotrexaat leukovorine, cisplatine; tweede lijn: etoposide en carboplatine) (protocollen kunnen op korte termijn veranderen)
• Agressieve multi-substantie chemotherapie pre- en postoperatief
• Lokale behandeling in de vorm van chirurgische tumorresectie of alleen bestraling
• Suppletie van therapie door voorbestraling (bijv. Voor niet-operabele tumoren, non-responders) of door middel van nabestraling
• In de context van chirurgische therapie is het belangrijk te vermelden dat niet in de laatste plaats door de verdere ontwikkeling van chirurgische methoden, procedures voor het behoud van ledematen in veel gevallen mogelijk zijn. Het uitzicht op genezing heeft echter altijd de hoogste prioriteit, zodat de focus altijd moet liggen op radicaliteit (= oncologische kwaliteit) en niet op mogelijk functieverlies.
• Vervolgens kan chemotherapie worden voortgezet (zie hierboven). In dit geval spreekt men van een zogenaamde consolidatie.
• Patiënten met longmetastasen kunnen aanvullende interventies nodig hebben in de long gebied, zoals gedeeltelijke verwijdering van de longen.