Diagnose van een leverruptuur
A lever Breuk is in de meeste gevallen een noodsituatie en daarom is een zeer snelle diagnose vereist. EEN lever scheur is niet altijd gemakkelijk te diagnosticeren. In de meeste gevallen is het diagnostische algoritme (opeenvolging van onderzoeken) het volgende:
- Echografie De echografie kan snel vrij vocht detecteren, zoals bloed rond de lever en de buik
Therapie
A lever traan wordt bijna uitsluitend operatief behandeld en slechts in zeer enkele gevallen conservatief, aangezien er altijd een risico is op bloeding en verlies van functionerend leverweefsel. Een leverscheur moet bij een bloeding direct operatief worden behandeld. Hiervoor maakt de chirurg een buikincisie om toegang te krijgen tot het gewonde orgaan. Vaak pas dan kan de volledige omvang van het letsel worden bepaald.
Het doel is om het bloed verlies door groot te repareren schepen en om zoveel mogelijk functionerend orgaanweefsel te behouden. Een veel gebruikte primaire methode om bloedingen te stoppen is de zogenaamde verpakking van de lever. Hier wordt de lever in buikdoeken gewikkeld en wordt het bloeden gestopt door compressie.
De buik wordt dan tijdelijk weer gesloten en de patiënt wordt nauwlettend gevolgd, vooral wat betreft circulatie en ademhaling. Na ongeveer 48 uur wordt de buik weer geopend en worden de steriele lakens verwijderd, waarbij het bloeden moet worden gestopt. Pas bij deze tweede operatie wordt de lever uiteindelijk met hechtingen behandeld. In andere gevallen wordt vernietigd leverweefsel al tijdens de eerste operatie verwijderd, vernietigd bloed schepen worden gehecht en het nog functionerende leverweefsel wordt weer verbonden door hechtingen. Omdat een leverruptuur een ernstige ziekte is, moet de aangedane persoon meestal gedurende een langere periode nauwlettend worden gevolgd op de intensive care en duurt het herstel enkele weken.
Gevolgen
Het gevaarlijkste gevolg van een leverruptuur is aanvankelijk het ernstige verlies van bloed. Indien groter schepen gewond zijn, kunnen er meerdere liters bloed in de vrije buikholte stromen. Als gevolg hiervan is het bloeddruk van de getroffen persoon druppels en duizeligheid en zwakte van de bloedsomloop kan optreden, wat zelfs kan leiden tot flauwvallen.
De ontlading van gal en bloed in de buikholte kan ook leiden tot een ontsteking, een zogenaamde buikvliesontsteking, wat levensbedreigend is. Een gescheurde lever is in ieder geval een ernstige ziekte die chirurgische behandeling vereist en bijgevolg leidt tot een langer verblijf in het ziekenhuis. De kans op herstel hangt voornamelijk af van de leeftijd van de patiënt en eerdere ziekten, en vooral van het bloedverlies van de patiënt.
Afhankelijk van de omvang van de verwonding en hoe ernstig het orgaan en de grote bloedvaten zijn beschadigd, kan het sterftecijfer oplopen tot 50%. Als grote delen van het beschadigde leverweefsel moeten worden verwijderd, is het mogelijk dat het resterende weefsel de functies van de lever niet volledig kan vervullen, met als gevolg Leverfalen. Omdat de lever echter de eigenschap heeft zichzelf te regenereren, dat wil zeggen "opnieuw te groeien", treden symptomen pas op na het verwijderen van zeer grote delen van de lever.
Alle artikelen in deze serie:
