Een uitgebreid klinisch onderzoek is de basis voor het selecteren van verdere diagnostische stappen:
- Beoordeling van het bewustzijn met behulp van de Glasgow Coma Schaal (GCS).
- Algemeen lichamelijk onderzoek - inclusief bloeddruk, pols, lichaamsgewicht, lengte; verder:
- Inspectie (bezichtiging).
- Ogen [bij acuut subduraal hematoom hebben pupillen verschillende groottes bij blootstelling aan licht (anisocorie)]
- Huid en slijmvliezen
- Nek
- Extremities
- Auscultatie (luisteren) van het hart
- Auscultatie van de longen
- Palpatie (palpatie) van de buik (buik), etc.
- Inspectie (bezichtiging).
- Neurologisch onderzoek - beoordeling van het bewustzijnsniveau van de patiënt; functionele gebreken (ernst)?
- Epileptische aanvallen (convulsies)?
- Parese (verlamming)?
- Stretch-synergieën (abnormaal uitrekken)?
- Controle van de gevoeligheid en motorfunctie
- Het testen van reflexen (vooral de bicepspeesreflex (BSR), tricepspeesreflex (TSR), radius periostale reflex (RPR), patellapeesreflex (PSR) en de achillespeesreflex (ASR, ook triceps surae reflex), Babinski reflex (de onder druk borstelen van de laterale rand van de voetzool leidt tot een opwaartse verlenging van de grote teen)
Vierkante haakjes [] geven mogelijke pathologische (pathologische) fysieke bevindingen aan.
Glasgow Coma Schaal (GCS) - schaal voor de schatting van een bewustzijnsstoornis.
| Criterium | Score | |
| Oog opening | spontaan | 4 |
| op verzoek | 3 | |
| op pijnprikkel | 2 | |
| geen gehoor | 1 | |
| Verbale communicatie | gemoedelijk, georiënteerd | 5 |
| gemoedelijk, gedesoriënteerd (verward) | 4 | |
| onsamenhangende woorden | 3 | |
| onverstaanbare geluiden | 2 | |
| geen verbale reactie | 1 | |
| Motorische reactie | Volgt de aanwijzingen | 6 |
| Gerichte pijnverdediging | 5 | |
| ongerichte pijnverdediging | 4 | |
| op pijnprikkel-flexiesynergismen | 3 | |
| op pijnprikkels die synergismen uitrekken | 2 | |
| Geen reactie op pijnprikkel | 1 |
Beoordeling
- Punten worden voor elke categorie afzonderlijk toegekend en vervolgens bij elkaar opgeteld. De maximale score is 15, de minimum 3 punten.
- Als de score 8 of minder is, een zeer ernstige hersenen disfunctie wordt verondersteld en er bestaat een risico op levensbedreigende ademhalingsstoornissen.
- Met een GCS ≤ 8, de luchtweg veiligstellen door endotracheale intubatie (inbrengen van een buis (holle sonde) door de mond or neus- tussen de stembanden van de strottehoofd in de luchtpijp) moet worden overwogen.
