Vocale vouwknobbeltjes zijn verdikkingen aan de rand van de stembanden Ze worden ook wel huilende knobbeltjes, zingende knobbeltjes of stemband knobbeltjes. De verdikte verhogingen zijn vaak spiegelend en vergelijkbaar met de ontwikkeling van eelt op normaal huid. Als gevolg van stemplooi knobbeltjes, het vibratieproces op de stemplooi slijmvlies is gestoord. De normale sluiting van de stembanden is ook aangetast.
Wat zijn knobbeltjes in de stemplooi?
Vocale vouwknobbeltjes zijn een van de zogenaamde organische stemstoornissen. Ze vormen zich op de stembanden en verschijnen in de vorm van dubbelzijdig knobbeltje formaties. Wanneer de stemplooien door mechanische overbelasting niet meer vrij kunnen trillen, kunnen overeenkomstige knobbeltjes ontstaan. In dit geval ontwikkelen aanvankelijk zachte vocale knobbeltjes zich na voortzetting tot harde verdikkingen spanning Deze vormen zich op de punten die onder de hoogste druk staan wanneer de stem wordt gebruikt en worden aanvankelijk bedekt met slijmvliezen. Vocale vouwknobbeltjes zijn een extreme vorm van zogenaamde hyperfunctionele dysfonie. In de regel zijn ze leiden naar heesheid en een ruwe stem met het constante gevoel de keel te moeten schrapen. Kortom, knobbeltjes in de stemplooien komen uitsluitend voor bij vrouwen. Mannen kunnen daarentegen alleen last hebben van de zogenaamde singer-knobbeltjes, die vooral tenoren treffen.
Oorzaken
Vocale vouwknobbeltjes zijn het resultaat van langdurig overmatig gebruik van de stem. Verantwoordelijk voor dit overmatig gebruik is soms een niet-fysiologische vocale techniek. Er zijn echter een aantal andere oorzaken mogelijk voor de organische veranderingen die op de stemplooien verschijnen. In de meeste gevallen is een overbelasting van de stem of een onjuiste belasting van de stem de onderliggende oorzaak van de vorming van knobbeltjes in de stemplooi. Dit komt bijvoorbeeld voor bij mensen die regelmatig in lawaai spreken. Door een onjuiste zangtechniek wordt spreken gedaan met een ongewoon hoge fysieke inspanning en druk. Bij zangers komen stemplooiknobbels voor, vooral wanneer vaak op een onjuiste toonhoogte wordt gezongen en de stem overbelast is. In dit geval worden de knobbeltjes in de stemplooi de knobbeltjes van de zanger genoemd. Bij kinderen ontwikkelen stemplooiknobbels zich vaak als gevolg van luid en frequent spreken. Hier worden de verdikkingen op de stembanden huilende knobbeltjes genoemd. Bovendien hebben slechthorenden ook vaak last van knobbeltjes in de stemplooien omdat ze vaak te luid spreken en hun stem verkeerd belasten.
Symptomen, klachten en tekenen
De typische symptomen van knobbeltjes in de stembanden kunnen veelzijdig zijn en variëren afhankelijk van de ernst en locatie van de verdikking op de stembanden. In de meeste gevallen manifesteren knobbeltjes in de stemplooien zich door een schorre en ruwe stem. Spreken is moeilijk, en in sommige gevallen faalt de stem. Soms wordt tijdens het spreken een gevoel van een vreemd lichaam gevoeld. Bovendien hebben veel getroffen personen de neiging om regelmatig hun keel te schrapen. In de meeste gevallen helpt dit echter niet om het ongemak in de stembanden te verminderen en komt de drang om de keel te schrapen weer terug. De stem kan steeds minder gespannen worden als gevolg van de stemplooien. De veranderingen in de stemplooien vormen zich aan hun randen. De stemplooiknobbeltjes komen vaak voor in het overgangsgebied van het voorste naar het middelste derde deel van de stemplooien. Een licht oedeem ontstaat hier wanneer de stem overbelast is, maar verdwijnt wanneer de stem rust. Als de belasting aanhoudt, neemt het oedeem toe. Er ontwikkelen zich zachte knobbeltjes, die bij voortdurende belasting in harde stemplooien veranderen. Als de knobbeltjes bijzonder groot zijn, ontwikkelt zich een zogenaamde zandloper-glottis.
Diagnose en verloop van de ziekte
Een aantal onderzoeksmethoden en maatregelen zijn beschikbaar voor de betrouwbare diagnose van knobbeltjes in de stemplooien, waarvan de keuze wordt bepaald door de behandelende arts na onderzoek van het individuele geval. In principe is het raadzaam om een specialist in de KNO-arts te raadplegen als de aanwezigheid van knobbeltjes in de stemplooien wordt vermoed. Indien mogelijk dient een arts in de foniatrie te worden geraadpleegd die gespecialiseerd is in stemstoornissen. In de loop van een weerspiegeling van de strottehoofdis het mogelijk dat de arts het stemorgaan van de getroffen persoon nader onderzoekt, waardoor organische veranderingen in de stemplooien kunnen worden opgespoord, bijvoorbeeld in de vorm van knobbeltje vorming. Bovendien herkent de arts het type knobbeltjes dat aanwezig is tijdens laryngoscopie. Door de aanwezigheid van zachte of harde knobbeltjes kunnen conclusies worden getrokken over de omvang van de stemplooien.
Complicaties
Het gevoel van een vreemd lichaam dat typisch is voor knobbeltjes in de stemplooi, zorgt ervoor dat getroffen personen vaak hun keel schrapen, waardoor de stembanden extra worden belast. Naarmate de ziekte voortschrijdt, kan de stem steeds minder worden belast, en ontsteking of oedeem ontwikkelt zich af en toe. Als de belasting niet wordt verminderd, neemt het oedeem toe - er ontstaan verdere knobbeltjes en nemen de klachten toe. Als de knobbeltjes bijzonder uitgesproken zijn, kan zich een zogenaamde zandloperglottis ontwikkelen, een pathologische verandering in de stembanden. Als dit onbehandeld blijft, kan dit leiden om stemverlies te voltooien. Er zijn meestal geen complicaties verbonden aan de behandeling van knobbeltjes in de stemplooien. Meestal logopedie wordt besteld voor de stem, wat bij een verkeerde diagnose nog meer problemen kan veroorzaken. Als pijnstillers of ontstekingsremmend drugs worden voorgeschreven vanwege ernstig ongemak, kunnen er soms problemen optreden. Er kunnen bijvoorbeeld bijwerkingen zijn en interacties dat is niet altijd te voorzien voordat het medicijn wordt ingenomen. Typische klachten zijn onder meer gastro-intestinale problemen, cardiovasculaire klachten of hoofdpijn en pijnlijke ledematen. Patiënten die aan een andere ziekte lijden of die al een ander medicijn gebruiken, lopen een bijzonder risico interacties.
Wanneer moet je naar een dokter?
In de regel moet in elk geval van een stemplooi een arts worden geraadpleegd knobbeltje Alleen een vroeg bezoek aan een arts met daaropvolgende behandeling kan verdere complicaties of ongemak voorkomen. Er is geen zelfgenezing en de symptomen zullen verergeren als de stembandenknobbels onbehandeld blijven. Hiervoor dient een arts te worden geraadpleegd voorwaarde wanneer de getroffen persoon niet meer gemakkelijk kan praten. Zelf spreken is meestal moeilijk voor de patiënt, met permanent heesheid ook voorkomen. In veel gevallen moeten patiënten constant hun keel schrapen, wat de stembanden verder beschadigt. Bij het optreden van deze klachten dient direct een arts geraadpleegd te worden zodat de stembanden niet verder beschadigd worden door de stembandenknobbeltjes. Gewoonlijk kunnen stemplooiknobbels relatief goed worden behandeld door een KNO-arts of door een huisarts.
Behandeling en therapie
De behandeling van knobbeltjes in de stemplooi hangt af van de consistentie van de aanwezige knobbeltjes. Voor zachte knobbeltjes in de stemplooien schrijft de arts meestal stemrust voor. Bij spreekbeurten is dit vaak alleen mogelijk door middel van ziekteverlof. Bovendien een logopedische stem therapie kan worden voorgeschreven om de verkeerde stemtechniek te verminderen. Omdat dit vaak gepaard gaat met een langere afwezigheid van het werk, worden zachte knobbeltjes in de stemplooien in toenemende mate operatief verwijderd. Vocale rust wordt ook aanbevolen voor harde knobbeltjes. In de meeste gevallen worden harde knobbeltjes in de stemplooien operatief verwijderd. De patiënt ondergaat vervolgens een logopedische stemtraining. Dit omvat het trainen van de perceptie van de patiënt van zijn of haar eigen stem en ademhaling, en het verbeteren van zijn of haar gehoor. De therapie wordt uitgevoerd door getrainde stemtherapeuten, zoals logopedisten of stemleraren.
het voorkomen
Om knobbeltjes in de stemplooien te voorkomen, wordt regelmatig rust van de stembanden aanbevolen, vooral voor mensen in beroepen waar de stem zwaar wordt gebruikt. Kruidengeneesmiddelen kunnen worden gebruikt om de stembanden te kalmeren.
Nazorg
Met voldoende rust van de stem zullen de knobbeltjes in de stemplooien bij de meeste getroffen personen vanzelf achteruitgaan. In dat geval is nazorg niet nodig. In zeldzame gevallen zijn de knobbeltjes meer uitgesproken of vallen ze niet vanzelf terug. Alleen dan wordt een operatie aanbevolen naar het oordeel van de specialist. Naderhand, zoals na elke chirurgische ingreep, is een vervolgbehandeling gebruikelijk om het genezingsproces te sturen. Als de symptomen van de getroffen persoon niet verbeteren, is het belangrijk om mogelijke verdere oorzaken te vinden. Deze kunnen zowel fysiek als psychologisch van aard zijn. Als de werkelijke oorzaak van de symptomen is vastgesteld, wordt deze als onderdeel van de nazorg behandeld en kan de patiënt nazorg krijgen maatregelen zichzelf in het geval van knobbeltjes in de stemplooi. Luide spraak moet worden vermeden, zelfs als de knobbeltjes al zijn genezen. Als het om professionele redenen niet mogelijk is om niet vaak te spreken, kan een microfoon helpen om de stem te beschermen tijdens een conferentie of soortgelijke gelegenheden. Op deze manier wordt nieuwe knobbelvorming voorkomen. Medicijnen innemen is daarentegen niet nodig. Inademen bevochtigt de slijmvliezen en beschermt ze tegen uitdroging. Dit heeft een positief effect op het genezingsproces en voorkomt irritatie.
Wat u zelf kunt doen
Vooral aan te raden bij stemplooien is spaarzaam. Getroffen mensen zouden dat moeten doen praten zo min mogelijk voor een paar dagen. Dit maakt meestal de heesheid verdwijnen vanzelf. Als daarentegen de typische klachten keer op keer optreden, moet een arts worden geraadpleegd. Therapie zal dan onvermijdelijk zijn. Als zich spraakblokkades en heesheid ontwikkelen als gevolg van alledaags werk, moeten patiënten overwegen van baan te veranderen. Met name mensen in spraakberoepen zullen anders waarschijnlijk niet in staat zijn om aan de respectieve vereisten te voldoen. Het is ook raadzaam om te vermijden nicotine en alcohol allemaal samen. Pittig eten kan ook stemproblemen veroorzaken. De keel schrapen en fluisteren worden als stressvol beschouwd voor de stembanden. Geeuwen daarentegen elimineert acute heesheid en strekt de stemplooien uit. Evenzo regelmatig ademhalingsoefeningen en inademingen herstellen de stem. In de overgrote meerderheid van de gevallen beveelt de dokter logopedie sessies. De therapeuten zijn opgeleid om het individuele probleem aan te pakken en leren manieren van handelen in het dagelijks leven. Zeker bij chronische klachten ontkomen patiënten niet aan professionele ondersteuning. Ook kan worden besproken of chirurgische ablatie nodig is.
