Introductie
Hodgkin-lymfoom is een kwaadaardige tumorziekte van het lymfestelsel met een pijnloze zwelling van de weefselvocht knooppunten. De prognose, in vergelijking met veel andere kwaadaardige tumoren, wordt geassocieerd met hoge genezingspercentages en hangt af van de verspreiding van de tumor. In de afgelopen 30 jaar is er aanzienlijke vooruitgang geboekt bij de behandeling van deze ziekte.
Therapeutische maatregelen worden aangepast aan de fasen. Op deze manier heeft gemiddeld ongeveer 80% van alle patiënten met Hodgkin lymfoom kan worden genezen. Als de ziekte in een vroeg stadium wordt ontdekt, loopt het genezingspercentage zelfs op tot 90%. Sommige patiënten kunnen ondanks geavanceerde therapie-opties niet worden genezen. Alternatieve behandelmethoden, zoals therapie met gerichte antilichamen, zijn momenteel onderwerp van onderzoek.
Prognose in vroege stadia 1 en 2 van lymfoom
In fase I van de Ann-Arbor-classificatie, Hodgkin-lymfoom is beperkt tot een enkele weefselvocht knooppunt regio. De huidige behandelrichtlijnen voor Hodgkin-lymfoom zonder risicofactoren chemotherapie in twee cycli gevolgd door straling. In fase II van de Ann-Arbor-classificatie, Hodgkin's lymfoom heeft er minstens twee of meer last van gehad weefselvocht knooppuntregio's aan één kant van het diafragma.
Zelfs in het geval van Hodgkin's lymfoom II zonder risicofactoren, bevelen huidige richtlijnen aan chemotherapie bestaande uit twee cycli gevolgd door straling. Beide fasen zijn verder onderverdeeld in A en B. Dit hangt samen met de aanwezigheid van de zogenaamde B symptomen, dwz het voorkomen van koorts, nachtelijk zweten en gewichtsverlies.
De zogenaamde tussenstadia met één of meerdere risicofactoren, de behandeling bestaat momenteel uit vier cycli van chemotherapie gevolgd door straling. In de vroege stadia van Hodgkin-lymfoom is het genezingspercentage na een periode van vijf jaar ongeveer 90%. Overlevingspercentages binnen dezelfde periode zijn 95%.
Chemo- en radiotherapeutische maatregelen, vooral in hoge doses, zijn niet zonder bijwerkingen. Ongeveer 15% van de patiënten lijdt aan late complicaties in de loop van 10 tot 20 jaar. Deze omvatten voornamelijk secundaire neoplasie (optreden van een andere tumor) zoals borstkanker or schildklierkanker, maar ook hart- ziekte.
Dergelijke therapiegerelateerde gevolgen spelen een belangrijke rol, vooral bij Hodgkin-lymfomen in een vroeg stadium. Als gevolg van goede genezingsvooruitzichten is de kans op overlijden door een late complicatie relatief groter. Na ongeveer 15 jaar is de jaarlijkse kans op het optreden van therapiegerelateerde ziekten ongeveer 1%.
Criteria voor een neiging tot een slechtere prognose van vroeg Hodgkin-lymfoom zijn een grote tumor in het mediastinum (weefselgebied in de borstholte), meer dan drie aangetaste lymfekliergebieden, een hoge bloed sedimentatiesnelheid en B-symptomen, en leeftijd boven de 50. In stadium III van de Ann-Arbor-classificatie, ten minste twee of meer lymfeklierregio's, niet alleen aan één maar aan beide zijden van de diafragma worden beïnvloed door non-Hodgkin-lymfoom In fase IV van de Ann-Arbor-classificatie is er een uitgebreide betrokkenheid van orgels zoals de lever en longen evenals weefselinfiltraties.
Lymfeklieren kan ook worden beïnvloed. De gebruikelijke therapie in de gevorderde stadia is chemotherapie die uit zes cycli bestaat. Vervolgens een radiotherapie behandeling kan worden toegepast om het resterende kwaadaardige weefsel te vernietigen.
Het behandelingsregime verschilt afhankelijk van leeftijd, spreiding en risicofactoren. In de gevorderde stadia variëren de genezingspercentages in de eerste vijf jaar na de diagnose tussen iets meer dan 50% en 80%, terwijl de overlevingspercentages tussen 80% en 90% liggen. Variërende prognostische factoren, evenals de verschillende gebruikte behandelingsregimes, verklaren het brede scala aan 5-jaarsoverlevingspercentages.
