Om terugkerende bloeding (opnieuw bloeden / opnieuw bloeden) te voorkomen, moet een gescheurde (gescheurde) aneurysma moet snel worden gescheiden van de bloedbaan. Dit kan chirurgisch worden gedaan door middel van knippen of endovasculair ("in een vat") door oprollen (binnen de eerste 72 uur na het begin van de eerste symptomen, dwz vóór het begin van mogelijke vasopasmen). Hoe eerder een gescheurd aneurysma wordt geëlimineerd (idealiter op dag 2 erna subarachnoïdale bloeding ), hoe beter de prognose.
- Microchirurgische ingreep die opengeknipt kan worden.
- Procedure: na het openen van het schedel aneurysma is geïsoleerd ("van buitenaf gesloten") aan zijn nek/ basis met een titanium clip. De bloed de toevoer wordt dus onderbroken.
- voordelen:
- Veilige sluiting van het gescheurde aneurysma.
- Laag risico op een nieuwe breuk
- Bijzonder geschikt voor aneurysma's met een wijde hals / basis
- Tijdens de procedure kan een drainage van cerebrospinale vloeistof parallel worden geplaatst
- nadelen:
- Het is een invasieve procedure
- Deze procedure is niet geschikt voor elke lokalisatie
- Tijdens de operatie kan er een nieuwe breuk ontstaan
- Waarschuwing: deze procedure is alleen mogelijk als er geen vasospasme is, meestal binnen de eerste twee dagen na SAB.
- Coiling (coils = metalen spiralen) - neurochirurgisch angiografie-gebaseerde procedure voor endovasculaire embolisatie (met behulp van katheters); 50-85% van de aneurysma's wordt endovasculair behandeld (standaardprocedure).
- Procedure: spiralen worden in het aneurysma geplaatst en sluiten deze af.
- voordelen:
- Minder invasief
- In de loop wordt een lager percentage cognitieve stoornissen waargenomen
- nadelen:
- Een volledige sluiting van het aneurysma is niet altijd mogelijk
- Opvolging door angiografie vereist (na 6-12 maanden).
