Prenatale zorg is preventief volksgezondheid service voor zwangere vrouwen. Het bestaat uit preventieve onderzoeken en optionele aanvullende onderzoeken voor vrouwen in risicogroepen. Prenatale zorg begint vanaf het moment dat de zwangerschap wordt gediagnosticeerd door een arts en eindigt kort voordat de baby wordt geboren, gevolgd door postnatale zorg voor de vrouw en het kind.
Wat is prenatale zorg?
Prenatale zorg is preventief volksgezondheid service voor zwangere vrouwen. Het bestaat uit preventieve onderzoeken en optionele aanvullende onderzoeken voor vrouwen in risicogroepen. Prenatale zorg is een vrijwillige maar aanbevolen preventieve maatregel volksgezondheid zorgprogramma voor zwangere vrouwen. Het is een routineonderzoek dat indien nodig kan worden aangevuld met optionele aanvullende examens. Zwangerschap de zorg wordt volledig gedekt door de ziektekostenverzekering - tenzij de vrouw om verdere screening vraagt buiten het routineuze en vrijwillige aanbod. Hoewel er geen verplichting is om routinematige prenatale zorgonderzoeken bij te wonen, kan de zwangere vrouw achteraf aansprakelijk worden gesteld als dit het welzijn van het kind in gevaar brengt. Als de vrouw in dienst is, moet haar werkgever haar voor de duur van elke prenatale controle vrijstellen van haar werk. Er wordt gekeken naar de grootte, groei en ontwikkeling van het kind, evenals naar de algemene gezondheidstoestand. Zwangerschap controles voor de vrouw zijn onder meer gesprekken met de dokter, gewicht en bloed drukmetingen, evenals bloed- en urinemonsters. In het kader van de vrijwillige onderzoeken worden in individuele gevallen tests uitgevoerd op erfelijke ziekten van het kind. Bovendien biedt prenatale zorg de mogelijkheid voor de aanstaande moeder om individuele vragen te stellen aan de behandelend gynaecoloog.
Functie, effect en doelen
De meeste zwangerschappen verlopen zonder grote problemen; kleine problemen zijn vaak gemakkelijker te behandelen als ze vroeg worden ontdekt dan wanneer ze later worden ontdekt. Daarom wordt prenatale zorg vooral gebruikt voor het vroegtijdig opsporen van risicovolle zwangerschappen, gezondheidsproblemen van moeder en kind en natuurlijk het opsporen van erfelijke ziekten of aangeboren afwijkingen van het kind. De volgende procedures worden gebruikt bij routinematige prenatale zorgonderzoeken:
- Echografisch onderzoek
- Urine monster
- Test op zwangerschapsdiabetes
- Vaginale en cervicale uitstrijkjes
- Palpatieonderzoek van de baarmoederhals
- Gewichtscontrole van de moeder
- Bloeddrukmeting van de moeder
- Onderzoek van de foetale harttonen
In de regel is er niets meer nodig. Kort voor de bevalling zal de gynaecoloog dat doen praten aan de vrouw over de bevalling, bereid haar daarop voor en doe eventueel een aanbeveling voor een keizersnede In het geval van een risicovolle zwangerschap van de moeder, bijvoorbeeld vanwege de leeftijd van de vrouw, zwangerschapsdiabetes of eerdere moeilijke zwangerschappen, worden verdere onderzoeken overwogen om eventuele risico's die kunnen optreden als gevolg hiervan op te sporen en uit te sluiten:
- Eerste trimester screening met nekplooimeting.
- Drievoudige test (bloed test om te detecteren hormonen die ziekten bij het kind aangeven).
- vruchtwaterpunctie en onderzoek.
- Screeningtest op toxoplasmose
- Test voor streptococcus B, waterpokken antilichamen, cytomegalovirus infectie.
- Chorionische villus-bemonstering
Deze tests worden gebruikt voor het vroegtijdig opsporen van erfelijke ziekten zoals trisomie 21 en worden met name aanbevolen voor vrouwen ouder dan 35 jaar. In uitzonderlijke gevallen kunnen ouders toch kiezen voor een late abortus van een erfelijk kind, als dit zijn en haar kwaliteit van leven enorm zou verminderen of als het kind helemaal niet levensvatbaar zou zijn. Dergelijke onderzoeken als onderdeel van prenatale zorg maken detectie mogelijk en stellen ouders in staat om een beslissing te nemen in geval van nood. Verder kan worden vastgesteld of de moeder vaccinaties nodig heeft om zich op te bouwen antilichamen tegen ziekten die gevaarlijk zijn voor haar en het kind, als een eerdere vaccinatie geen bescherming meer biedt.
Risico's, bijwerkingen en gevaren
De meeste prenatale zorgonderzoeken zijn volkomen veilig voor moeder en kind. Dit geldt voor alle onderzoeksprocedures van reguliere prenatale zorg zonder IGeL-diensten (inclusief de optionele diensten, zoals prenatale diagnostiek Slechts enkele onderzoeken kunnen onaangenaam zijn, zoals het uitstrijkje of bloedafname - in dit geval is het belangrijk dat de vrouw naar een gynaecoloog gaat met wie ze vertrouwen heeft. In het beste geval kan de gynaecoloog haar ook begeleiden bij de bevalling, aangezien hij haar al kent en haar gezondheid de afgelopen maanden heeft gevolgd. In het geval van IGeL-prenatale zorg zijn er daarentegen risico's voor moeder en kind, afhankelijk van het onderzoek, waarover de zwangere vrouw in elk individueel geval wordt geïnformeerd. Sommige prenatale diagnostische procedures, zoals vruchtwaterpunctie, zijn invasief. Bij deze procedure wordt bijvoorbeeld een naald gebruikt prik de baarmoeder en vruchtwater wordt verwijderd uit de vruchtzak risico's zijn onder meer het lekken van vruchtwater, genezende complicaties van de prik plaats en, in uiterst zeldzame gevallen, letsel bij het kind. Daarom worden de voordelen en risico's van deze prenatale zorgprocedures afgewogen en doet de gynaecoloog een aanbeveling die de vrouw kan volgen. Natuurlijk kan de vrouw ook elk prenataal zorgonderzoek weigeren, of het nu een aanvullende dienst is of een onderdeel van de routine, als ze het helemaal niet wil ondergaan. Als er echter geen zwangerschap met een hoog risico of als de gynaecoloog niet expliciet een potentieel hoog risico onderzoek adviseert, is prenatale zorg een zeer laag risico voor zowel moeder als kind. Bovendien kan prenatale zorg levensbedreigende situaties identificeren, zoals zwangerschap suikerziekte vroegtijdig zodat de behandeling kan worden gestart en de gezondheid of het leven van moeder en kind niet langer op het spel staat.
