Naast de hierboven genoemde niet-spieroorzaken, spierzwakte van de dij spieren kunnen ook verantwoordelijk zijn voor veranderde gewrichtsfunctie tussen de knieschijf en dij. Een verminderd vermogen om de kniegewricht in de verschillende fasen van het lopen (gebrek aan spiergeleiding) vermindert de schokken opname in het kniegewricht.
Lokaal spiersysteem bij het kniegewricht
Net als bij de wervelkolom, de kniegewricht heeft ook een lokaal en een globaal spiersysteem. De enige lokale stabilisator bij de knie is de vastus medialis obliquus (VMO) spier, het binnenste deel van de quadriceps spier (dij extensor). Zijn functie is om actief de knieschijf naar binnen / naar boven en ter compensatie van de naar buiten aanwezige tractie in Patellofemoral pijn syndroom.
Fysiotherapeutisch onderzoek van het lokale spiersysteem
Selectieve zwakte van de interne spierdelen (vastus medialis) kan niet nauwkeurig worden onderzocht en bewezen als oorzaak van de voorste knie pijn, noch kan het in volledige isolatie worden getraind zonder de tussenkomst van de ander quadriceps. Desalniettemin is het raadzaam om aan het begin van de training van de bovenbeenspieren speciale nadruk te leggen op de training van de waarneming en de spanning van de binnenbeenspieren, dwz de training gaat van lokaal naar globaal. Het is voordelig om een ​​biofeedback-apparaat te gebruiken (een elektronisch apparaat dat de spanning en ontspanning van een spier zichtbaar), zodat de patiënt de bewuste zenuwcontrole en spanning van de VMO beter kan waarnemen.
Fysiotherapeutische techniek: perceptietraining en opleiding van de VMO
Aantal herhalingen: 3 reeksen van 10 herhalingen en 10 sec. Houdperiode / dagelijks gedurende een periode van 3 maanden, waarna de trainingsfrequentie kan worden verlaagd. Gebruik van geweld: slechts ca. 20-30% van de spierkracht, aangezien het lokale spiersysteem weinig bewegingsfunctie heeft, maar voornamelijk stabilisatie en uithoudingsvermogen functie. Uitgangshouding Zittend op de grond met lange benen, gewichtsmanchet of zandzak over de voet, knierol onder de getroffene been, het aangedane been is naar buiten gedraaid, zicht op de kniegewricht Oefening uitvoering De achterkant van de knie wordt op de knierol gedrukt, de voet strekt zich diagonaal omhoog richting de binnenhoek van het plafond.
