De mens onderarm wordt gevormd door ellepijp en straal. Daartussen een dikke laag bindweefsel (Membrana interossea antebrachii) strekt zich uit en verbindt de twee botten. Samen met de opperarmbeen, ellepijp en straalvorm het ellebooggewricht (Articulatio cubiti) door te buigen en stretching.
Daarnaast zijn er twee scharnierende verbindingen tussen de onderarm botten, namelijk het proximale (wijst naar het midden van het lichaam) en distale (wijst weg van het midden van het lichaam) radioulnaire gewricht. Deze twee gewrichten draaiende bewegingen mogelijk maken. De pols is distaal verbonden.
Naast de benige delen zijn er tal van stabiliserende ligamenten, spieren en pezen op het gebied van de onderarm. Sommige structuren, zoals zenuwen of bursae, oppervlakkig lopen zodat ze relatief gemakkelijk kunnen worden beschadigd. Als pijn voorkomt in de onderarm, maken de timing, het karakter en de exacte locatie van de symptomen het vaak mogelijk om conclusies te trekken over de diagnose.
Bijvoorbeeld een geleidelijk begin van pijn op de achterkant van de elleboog staat een indicatie van bursitis. Plotseling ernstig pijn in de onderarm, aan de andere kant, kan wijzen op een breuk. In de volgende tekst worden de meest voorkomende ziektebeelden besproken.
Ziekten die tot pijn in de onderarm leiden
De volledige extensoren (extensoren) van de onderarm ontstaan bij een kleine projectie van het distale opperarmbeen, de radiale epicondylus. Deze gemeenschappelijke peesaanhechting van de spieren wordt geïrriteerd bij zware belasting, waardoor een pijnlijke ontsteking kan ontstaan. Vaak getroffen zijn tennis spelers, vooral tennis beginners met onvoldoende beroerte techniek.
Dit komt doordat de typische racketbeweging de verbindingsspieren enigszins overbelast. Dus de informele term "tennis elleboog ”heeft acceptatie gekregen boven de wetenschappelijke naam“ Epicondylitis humeri radialis ”. Maar ook ongebruikelijke, niet-sportieve soorten, zoals tuinieren of kratten dragen, kunnen de symptomen veroorzaken.
Pijn in de laterale elleboog, die straalt naar de onderarm en tijdens wordt versterkt stretching bewegingen, is kenmerkend voor een tennis elleboog. De aangetaste epicondylus is pijnlijk onder druk en is van buitenaf soms al herkenbaar aan zwelling of roodheid. De tennis elleboog geneest gewoonlijk door regelmatige afkoeling (bijv
met ijspakken) en gewone 'stretching'van de onderarmspieren (bijv pols flexie). Bovendien moet tennis worden teruggebracht tot een pijnvrij niveau. Als de spieroorsprong in de epicondylus humeri medialis ligt, ook een benige projectie van de distale bovenarm, en de buigspieren (buigspieren) zijn aangetast, wordt dit een golfelleboog genoemd.
Bij deze blessure, ook wel in de volksmond bekend als 'dislocatie', de gewrichtsoppervlakken van de botten betrokkenen verlaten hun gebruikelijke positie als gevolg van externe krachten. Dit resulteert in een zeer pijnlijke verkeerde plaatsing van het ellebooggewricht. Vaak zenuwen or bloed schepen worden geperst of geblesseerd, waardoor de pijn in de hele onderarm straalt.
Door de hoge pijn is de onderarm ernstig beperkt in zijn beweging! In de meeste gevallen wordt het letsel veroorzaakt door een gewelddadige val op de uitgestrekte arm. Nadat het vermoeden met röntgenfoto's is bevestigd, moet het gewricht weer in de oorspronkelijke positie worden teruggeplaatst.
Dit proces wordt ook wel reductie ('settling') genoemd. Het is niet ongebruikelijk dat de pijn zo hevig is dat de operatie onder narcose moet worden uitgevoerd. Na succesvolle reductie, a gips cast wordt aanbevolen voor ongeveer één tot twee weken.
Zonder immobilisatie bestaat anders het risico dat de elleboog weer uit de kom gaat. Bursitis olecrani is een ontsteking van de bursa van de elleboog. Direct achter de elleboog ligt de slijmbeurs direct onder de huid.
Chronische druk, bijvoorbeeld door langdurig bureauwerk en de daaruit voortvloeiende ondersteuning, kan een ontsteking veroorzaken (“leerling-elleboog”). Kenmerkend is een drukgevoelige zwelling op de achterkant van de elleboog, die de grootte van een kippenei kan bereiken. Vaak kunnen roodheid en oververhitting van de aangetaste huidgebieden worden waargenomen.
De therapie bestaat uit het koelen van de elleboog en ontstekingsremmende zalf (ontstekingsremmende geneesmiddelen). Onderarmfracturen worden verdeeld in fracturen van de proximale (“bovenarm”) en distale (“pols“) Onderarm, evenals breuken van de onderarm. Proximale verwondingen omvatten fracturen van de radiale hoofd, dwz het deel van de straal dat betrokken is bij de vorming van het ellebooggewricht. Typisch de breuk wordt veroorzaakt door een val op de hand terwijl de elleboog gestrekt is.
Door pijn is de mobiliteit beperkt na het ongeval en verschijnen er enorme zwellingen en hematomen ("kneuzingen") op de elleboog. Eerst wordt de onderarm geröntgend. Als de fragmenten ten opzichte van elkaar worden verplaatst (ontwricht), moeten ze tijdens een operatie naar hun oorspronkelijke positie worden gebracht en vervolgens worden gestabiliseerd door bijvoorbeeld schroefsystemen.
In het geval van een breuk zonder ontwrichting is immobilisatie van de onderarm voldoende. De distale radius fractuur is de meest voorkomende botbreuk bij mensen. Als de patiënt op de uitgestrekte hand valt, breekt de straal boven de pols.
In dit geval wordt het ook wel een 'Colles-fractuur' genoemd. Als de val plaatsvindt met een gebogen positie op de rug van de hand, wordt de resulterende fractuur een 'Smith-fractuur' genoemd. Een Colles-fractuur is gemakkelijk te herkennen aan de karakteristieke "bajonetstand" van de pols: de fragmenten van de straal verschuiven naar de duim, zodat de hand bajonetachtig op de onderarm wordt geplaatst.
Bij een niet-verplaatste fractuur kunnen de enige symptomen pijnlijke druk en zwelling zijn. In de meeste gevallen zijn ernstige pijn en zwelling echter de regel direct na het ongeval. De therapie hangt af van het exacte type of de breuklijn van het letsel.
Als de blessure niet de pols omvat, wordt de onderarm geïmmobiliseerd in een zogenaamd "meisjesvanger verband". Als er een verbrijzelde fractuur of een fractuur van de gewrichtsoppervlakken van de pols is, kan een reconstructie door middel van een operatie aangewezen zijn. Vanwege het ingewikkelde verloop van zenuwen en schepen bij de distale radius zijn complicaties bij het genezingsproces niet zeldzaam.
Breuken van de onderarm zijn vaak het gevolg van verkeersongevallen of vallen; ze worden veroorzaakt door directe gewelddadige impact. Vaak worden zowel de ellepijp als de straal aangetast. Een bijzondere vorm van fractuur is de zogenaamde papierfractuur: Direct geweld (bijv. Honkbalknuppelaanval) veroorzaakt een geïsoleerde fractuur van de ellepijp.
De pijn treft de hele onderarm. Bovendien bewegingen in de twee gewrichten tussen ellepijp en radius zijn pijnlijk en uitgebreide hematomen en zwellingen kunnen worden waargenomen. In de meeste gevallen wordt een operatie uitgevoerd bij volwassen patiënten, en in het geval van niet-verplaatste fracturen bij kinderen, a gips cast kan in veel gevallen voldoende zijn. Een gevreesde complicatie is ossificatie van de bindweefsel membraan interossea antebrachii tussen ellepijp en straal. In het ergste geval kan de rotatie van de onderarm worden omgekeerd.
