Therapie van het osteosarcoom
Voorheen was de therapie beperkt tot de chirurgische verwijdering van de osteosarcoom. Sindsdien echter osteosarcoom heeft een zeer sterke neiging tot vorming metastasenongeveer 20% van alle patiënten al metastasen heeft op het moment van diagnose en waarschijnlijk nog veel meer aan zogenaamde micrometastasen lijdt die niet met conventionele diagnostische methoden kunnen worden gediagnosticeerd, is een tweefasige therapievorm aangenomen. Deze "combinatietherapie" omvat preoperatief uitgevoerde neoadjunctieve chemotherapie wordt uitgevoerd met als doel de tumor vóór de operatie te verkleinen (= volumevermindering), eventuele onzichtbare micrometastasen te vernietigen en idealiter devitalisatie te bereiken.
Het wordt meestal gedurende een periode van tien weken aangebracht. Preoperatief chemotherapie wordt gevolgd door chirurgische verwijdering van de tumor, die meestal wordt gevolgd door een "radicale" benadering. Dit betekent dat de tumor zeer uitgebreid wordt opgeruimd om zoveel mogelijk van het zieke weefsel te verwijderen.
In bepaalde gevallen kan het nodig zijn om door te gaan chemotherapie na de operatie. Vanwege de lage gevoeligheid van een osteosarcoom Met betrekking tot het gebruik van bestralingstherapie wordt hetzelfde niet overwogen voor de behandeling van een osteosarcoom.
- De chemotherapeutische voorbehandeling
- De chirurgische verwijdering van de tumor
Therapiedoelen: Allereerst staat het behoud van leven in het kader van een therapie op de voorgrond.
Als resultaat wordt een zeer "radicale" benadering gevolgd, vooral op chirurgisch gebied. Natuurlijk probeert men hetzelfde te behouden, bijvoorbeeld in het geval van osteosarcomen in extremiteiten. Het doel van genezing staat echter altijd op de voorgrond, zelfs als dit kan leiden tot het verlies van een ledemaat.
Vanwege de soms nogal ongunstige prognose wordt in de therapie een onderscheid gemaakt tussen Zoals reeds vermeld, in beide gevallen een evenwicht moet worden geslagen tussen een zo groot mogelijke radicaliteit en een zo klein mogelijke functionele beperking. Dit wordt een curatieve benadering genoemd als het osteosarcoom vroeg werd ontdekt, gelokaliseerd en niet of zeer beperkt is metastasen (maximaal één long metastase) zijn gedetecteerd. De therapie wordt uitgevoerd in het kader van de hierboven beschreven “combinatietherapie”.
If long metastasen aanwezig zijn, wordt de chirurgische therapie gevolgd door nog eens ongeveer zes weken chemotherapie, mogelijk gevolgd door een nieuwe operatie. Palliatieve therapie wordt meestal uitgevoerd als er sprake is van een gegeneraliseerde tumorziekte (osteosarcoommetastasen buiten de long), bevindt de primaire tumor zich op de romp van het lichaam en / of moet de primaire tumor als niet-operabel worden aangemerkt. Aangezien er doorgaans weinig uitzicht op genezing is, heeft de therapie een levensverlengend (= palliatief) karakter.
In het geval van een niet-operabele primaire tumor kan meestal alleen een palliatieve en levensverlengende therapie worden overwogen. De belangrijkste focus ligt op het behouden van de kwaliteit van leven (pijn opluchting, behoud van functie).
- De genezing (= curatief) en
- De palliatieve (palliatieve) benadering
