Voor beide huizen hemodialyse en thuis peritoneale dialyseis thuisdialysetraining een belangrijk hulpmiddel om de kwaliteit van de uitvoering van de betreffende procedure te verbeteren, wat vervolgens zou moeten bijdragen tot een verbetering van het succes van therapie Bovendien presteren hemodialyse or peritoneale dialyse in de eigen woning van de patiënt moet de kwaliteit van leven van de betreffende patiënt aanzienlijk verbeteren door de reistijd naar het betreffende dialysecentrum, die niet langer nodig is, aanzienlijk te verminderen. Bovendien moet de patiënt daartoe in staat worden gesteld leiden zijn of haar eigen leven zo normaal mogelijk. De steun van een partner of het eigen gezin is belangrijk voor de juiste uitvoering van een woning dialyse procedure. Training voor hemodialyse thuis
Het gebruik van thuis hemodialyse is alleen mogelijk als zowel de patiënt als zijn of haar partner de vaardigheden hebben om de dialyse behandeling correct. Daarom is het essentieel om een voorbereidende periode in een special te doorlopen dialyse centrum om de nodige vaardigheden voor te bereiden en toe te passen. Het doel van deze periode is om de patiënt en zijn of haar partner op te leiden en om te bepalen of thuisbehandeling medisch en eventueel psychologisch haalbaar is. Om tot uniforme documentatie en vergelijkbare opleidingen te komen, is een gestandaardiseerde opleidingscatalogus vereist. De componenten van de gestandaardiseerde opleidingscatalogus voor het uitvoeren van hemodialyse thuis:
Eerste trainingsgedeelte
- Een adequate voorbereiding of beproeving van het te gebruiken materiaal en de benodigde apparatuur moet gegarandeerd zijn. Dit omvat, maar is niet beperkt tot, het doorspoelen van de dialysemachine, het testen of deze vrij is ontsmettingsmiddelen, en het voorbereiden van de materialen die nodig zijn voor dialyse. Bovendien moet ervoor worden gezorgd dat de patiënt en zijn partner de dialysemachine kunnen opstellen. Onderdeel van de opstelling is bijvoorbeeld de bevestiging van de bloed slangensysteem.
- Vanuit de staf van het begeleidend dialysecentrum wordt er bovendien voor gezorgd dat zowel de betrokken patiënt als de partner voldoende geïnformeerd zijn over de dialyseoplossing. Hier moet onder meer de kennis van noodzakelijke elektrolytconcentraties worden gecontroleerd. Bovendien moet er voldoende kennis zijn van fysische parameters zoals geleidbaarheid, transmembraandruk (TMP), evenals algemene aspecten van hygiëne bij dialyse.
- Het belang van verschillende fysiologische parameters moet ook bekend zijn om te presteren hemodialyse thuis Als voorbeeldparameters kunnen de bloed druk, lichaamstemperatuur, polsslag, droog gewicht en resterende diurese, de noodzakelijke of toegestane hoeveelheid drinken en dieetinstructies.
- Om een optimale functie van hemodialyse te bereiken, moet bekend zijn hoe verbinding moet worden gemaakt met dialyse en hoe de ultrafiltratie moet worden ingesteld volume Het moet ook mogelijk zijn om dialysegegevens vast te leggen in wekelijkse en maandelijkse logboeken. Bovendien moet de patiënt de machine kunnen controleren. Van cruciaal belang is de prik door de partner of de patiënt zelf.
- Om de dialyse goed te laten verlopen door de patiënt, moet bekend zijn hoe de bloed, Verwijder de prik canules, zorg voor prikplaatsen en reinig de dialysemachine.
- De gebruiker van het dialyseapparaat moet ook beschikken over voldoende en gedegen informatie over de vasculaire toegang die nodig is voor dialyse. Ook complicatiemogelijkheden bij fistels moeten bekend zijn.
Tweede trainingsgedeelte
- De laboratoriumwaarden en urinestoffen moeten kunnen worden genoemd en geclassificeerd op basis van de huidige waarde.
- Bovendien moet de patiënt de individuele apparaatfuncties kunnen uitleggen, inclusief instelling, betekenis en controle.
Derde trainingsgedeelte
- De patiënt moet de mogelijkheid hebben om heparinisatie te verifiëren (behandeling met heparine voor antistolling) door een bloedmonster te nemen ter bepaling van de stolling. Ook moet het corrigeren van mogelijke incidenten voldoende worden getraind en later worden beoordeeld.
- Om de patiëntveiligheid tijdens hemodialyse te verbeteren, moet voorlichting worden gegeven over wat te doen in het geval van bijvoorbeeld een daling of stijging van bloeddruk, spierspasmen, of zelfs een luchtje embolie De kennis om te voorkomen hyperkaliëmie (eigen risico kalium) moet ook bij de patiënt aanwezig zijn.
Vierde trainingsfase
- In dit trainingsgedeelte ligt de nadruk op het verstrekken van de informatie, zoals hoe te berekenen water behandeling en materiaalbestelling en opslag.
Vijfde trainingsgedeelte
- In het laatste deel staat de herhaling van alle trainingsdelen, zodat vervolgens de voorbereiding van de eerste thuisdialyse kan worden gerealiseerd. Ook is er sprake van zowel medische als verpleegkundige zorg.
Training voor peritoneale dialyse thuis
- Begint met de voorbereiding op correct gedrag bij de uitvoering van thuis peritoneale dialyse op de vierde dag na implantatie. Het personeel van het dialysecentrum zal de patiënt begeleiden bij het uitvoeren van bijvoorbeeld een zakwissel. Sinds de afhandeling van peritoneale dialyse aan het begin van de training als relatief moeilijk kan worden beschouwd, wordt de patiënt eerst onder begeleiding getraind op een oefenschort. Dit is om ervoor te zorgen dat zowel de patiënt als zijn katheter worden beschermd.
- Tijdens de training worden de zakwissels voor dialysebehandeling uitgevoerd door het personeel. Men begint hier met een kleine vulling volume, zodat een langzame gewenning aan het aangebrachte volume in de buikholte kan plaatsvinden. Dit leidt ook tot een goede genezing van de katheter. Tot het moment van ontslag wordt de aangebracht volume wordt continu verhoogd.
- Om bacteriële besmetting van het apparaat te voorkomen en zo de kans op buikvliesontsteking (ontsteking van de buikvlies), dienen verschillende hygiënevoorschriften in acht te worden genomen bij het gebruik van de benodigde apparatuur. Van belangrijk belang is onder meer dat zakwissels thuis uitsluitend op een schone, afgesloten locatie dienen te gebeuren. Om het risico op besmetting verder te verkleinen, peritoneale dialyse mag nooit worden gestart zonder een mond bewaker. Bovendien moet ervoor worden gezorgd dat het vereiste werkoppervlak niet wordt besmet en voldoende wordt gedesinfecteerd. Naast het desinfecteren van het werkgebied, moet er ook voor worden gezorgd dat de handen zijn gedesinfecteerd voorafgaand aan de dialysebehandeling. Er is geen extra handenwas nodig voor desinfectie. Aangezien desinfectie de kiembelasting aanzienlijk kan verminderen, is het echter niet mogelijk om hiervan vrij te komen kiemenmag de dialysepatiënt het open transfersysteem of de open zakverbinding tijdens het wisselen van de zak niet aanraken.
- Om infecties bij de uitgang van de katheter te voorkomen, is speciale persoonlijke hygiëne vereist die is aangepast aan de dialysebehandeling. Onderdeel van deze speciale lichaamsverzorging is het dagelijks douchen, waarbij u er rekening mee houdt dat het verband aan het begin van de hygiënemaatregel moet worden verwijderd. Zodra dit is gebeurd, moet de patiënt de uitgang van de katheter inspecteren op eventuele speciale kenmerken. Om een verandering in de positie van het peritoneale dialyseapparaat te voorkomen, moet de uitgangsplaats van de katheter, indien mogelijk, altijd onaangeroerd blijven. Deze plek mag alleen droog worden gedept met steriele kompressen. Als de schoongemaakte uitgangsplaats van de katheter niet irritatievrij is, moet deze worden afgedekt met een steriel kompres. Vervolgens wordt het kompres gefixeerd met meerdere stroken gips.
- Om voor thuis peritoneale dialyse om hetzelfde of verbeterd therapeutisch succes te hebben, is het noodzakelijk dat verschillende controles regelmatig thuis worden uitgevoerd. Gelijkwaardig aan hemodialyse thuis opleiding, moet de patiënt die peritoneale dialysebehandeling krijgt, ook worden opgeleid om complicaties te herkennen en te behandelen. Een voorbeeld hiervan is verkleuring van het dialysaat, wat het teken kan zijn van verschillende complicaties. Elk gelekt dialysaat moet op duidelijkheid worden gecontroleerd. Om patiënten een vergelijkingsmiddel te geven, moet het dialysaat worden vergeleken met de kleur van helder appelsap. Als bij deze vergelijking nu een vertroebeling zichtbaar is, kan dit een teken zijn van de ontwikkeling van buikvliesontsteking (ontsteking van de buikvliesIn dit geval moet worden opgemerkt dat buikvliesontsteking moet onmiddellijk worden uitgesloten en bij bevestiging direct worden behandeld. Naast de ontstekingsreactie als reden voor troebelheid, moet echter ook proteïnurie (verhoogde uitscheiding van eiwit met de urine) in overweging worden genomen. Om dit vermoeden diagnostisch op te helderen, moet de patiënt zoeken naar fibrinedraden. Als een roodachtige verkleuring in het dialysaat wordt gedetecteerd, moet worden gevreesd voor een bloedbijmenging, wat moet resulteren in een snelle opheldering.
