Home hemodialyse (HHD) is een therapeutische nefrologische procedure die extracorporaal gebruikt bloed zuivering om het bloed te ontgiften. Echter, de eigenaardigheid van thuis hemodialyse is dat dit dialyse de ingreep wordt niet zoals gewoonlijk in een gespecialiseerd dialysecentrum uitgevoerd, maar in het eigen huishouden van de nier onvoldoende. Als resultaat van optreden hemodialyse in het eigen huishouden van de patiënt zijn er verschillende voordelen. Bijzonder opmerkelijk is het feit dat hemodialyse thuis een flexibelere planning mogelijk maakt. Dit betekent dat elk dialyse patiënt die thuis wordt gedialyseerd, is onafhankelijk van het schema van het dialysecentrum. Voor veel patiënten maakt deze winst aan flexibiliteit het mogelijk om een beroep uit te oefenen zonder al te grote beperkingen. Ook moet worden vermeld dat elke patiënt door de behandeling thuis een grotere mate van persoonlijke verantwoordelijkheid moet nemen en dat meestal ook graag doet. In verschillende onderzoeken kon worden vastgesteld dat deze eigen verantwoordelijkheid leidt tot een significante verbetering van de tevredenheid van de patiënt over een gegeven therapie succes. Dit heeft verder als gevolg dat zowel het welzijn als de kwaliteit van leven van de patiënt en zijn partner kan worden verhoogd. Naast deze factoren kan uit verschillende onderzoeken worden geconcludeerd dat de kans op complicaties in relevante mate wordt verminderd. Dit komt ook tot uiting in de waarneembare vermindering van de mortaliteit als gevolg van het gebruik van hemodialyse thuis. Veel patiënten zien echter niet langer de noodzaak in om hemodialyse thuis uit te voeren, aangezien er nu een uitgebreid netwerk van poliklinische patiënten is. dialyse centra en kliniek dialyses, en leren hoe hemodialyse correct moet worden uitgevoerd, wordt als relatief moeilijk beoordeeld. In de afgelopen jaren is het belang van thuisbehandeling afgenomen, vooral omdat de leeftijd van dialysepatiënten naar boven is opgeschoven. Met toenemende leeftijd neemt de bereidheid om een gedegen kennis te verwerven van de noodzakelijke parameters van dialysebehandeling in het algemeen af. Om hemodialyse door de patiënt thuis te laten gebruiken, moet worden aangetoond dat hij in aanmerking komt voor hemodialyse thuis. Het is ook een basisvereiste dat hemodialyse zonder complicaties kan worden uitgevoerd en dat de vasculaire toegang gemakkelijk door de dialysepatiënt zelf of door zijn partner kan worden geprikt. Vereisten voor thuis hemodialysebehandeling
Theoretische organisatie
- Elke dialysepatiënt die thuis hemodialyse wil ondergaan, moet aan bepaalde kwaliteitscriteria voldoen om voor deze behandeloptie in aanmerking te komen. Deze criteria hebben betrekking op zowel de bereidheid als het vermogen van het individu om de nodige kennis te verwerven over hoe het systeem werkt en op de noodzakelijke maatregelen om een consistente kwaliteit van therapie.
- Naast deze persoonlijke factoren, respectievelijk ruimtelijke omstandigheden, zijn de apparatuur met een gedefinieerd meubilair ook relevant voor de geschiktheid van patiënten.
Praktische organisatie
- Om thuis hemodialyse te kunnen beoefenen met een gelijkwaardig of mogelijk zelfs verbeterd therapeutisch succes, is de voorwaarde van het hebben van zowel een zeer goed opgeleid verpleegkundig team als een speciaal opgeleid medisch personeel moet worden voldaan. Op basis hiervan dient de patiënt er zoveel mogelijk voor te zorgen dat de behandelende nefroloog met bepaalde tussenpozen verschillende opleidingen volgt.
- Hoewel thuisdialysepatiënten een speciale vijfstappenopleiding moeten volgen en in elke sectie worden getest, is het nog steeds essentieel dat het personeel van het dialysecentrum beschikbaar is voor continue zorg. Om het risico op complicaties te minimaliseren, moet de eerste taak van het personeel van een thuisdialyse-eenheid zijn om de individuele patiënt een gedegen kennis van de behandeling bij te brengen.
- Ter verbetering van de therapietrouw (coöperatief gedrag van patiënten) dient te worden gestreefd dat bij aanvang van de behandeling informatie-uitwisseling tussen een reeds ervaren thuisdialysepatiënt en de dialysepatiënt in de voorbereidingsfase kan plaatsvinden. Zodra deze stap is gezet, in Naast het opleiden van de patiënt, dient het personeel ook zorg te dragen voor het bestellen van materialen en het leveren van de benodigde componenten. De eerste zelfstandig uitgevoerde thuisdialyse moet ook worden gecontroleerd door het personeel van het dialysecentrum bij de patiënt thuis. Bovendien moeten poliklinische vervolgafspraken met bepaalde tussenpozen worden gepland.
Ruimtevereisten en noodzakelijke technische uitrusting
- Om bacteriële besmetting van respectievelijk de dialysemachine en de gebruikte shunt te voorkomen en het risico te verkleinen, dient thuishemodialyse in een aparte ruimte plaats te vinden.
- Omdat deze vorm van dialyse speciale voorwaarden vereist voor water access moet een gespecialiseerd bedrijf de nodige wijzigingen aanbrengen. Zodat een nauwkeurige beoordeling van de water kwaliteit is mogelijk, het moet worden getest met een monster van het water ter plaatse. Sinds tap water kan in principe niet aan deze bijzondere eisen voldoen wordt normaal gesproken gebruik gemaakt van een mobiele omgekeerde osmose, die gekoppeld is aan een ontharder, zodat de waterkwaliteit kan worden aangepast aan de vraag.
- Naast de veranderingen in de toegang tot water, moet de elektrische apparatuur ook goed zijn aangesloten en geplaatst. Om ervoor te zorgen dat het verantwoordelijke personeel in geval van nood snel kan worden bereikt, moet op elke locatie waar dialyse wordt gegeven een mobiele telefoon worden geplaatst. Ook voor de opslag van dialysematerialen moet voldoende ruimte worden voorzien. Verder dient er ook een geschikte opslagruimte te zijn om de af te voeren materialen op te slaan.
