Wat zijn premature weeën?
Voortijdige weeën zijn zogenaamde openingsweeën die vóór de verwachte geboortedatum beginnen. Samentrekkingen van de gladde spieren van de baarmoederwand (baarmoederspieren) zorgen ervoor dat de baarmoederhals opengaat. Alleen dergelijke weeën die op de baarmoederhals inwerken, zijn feitelijk echte vroeggeboorte. Als de baby vóór de 37e week van de zwangerschap wordt geboren vanwege vroeggeboorte, wordt dit een vroeggeboorte genoemd.
Herkennen van vroeggeboorte
Hoe diagnosticeert de arts vroeggeboorte?
In de spreekkamer of kliniek zal de arts via verschillende onderzoeken vaststellen of er daadwerkelijk sprake is van vroeggeboorte. Eerst zal de gynaecoloog controleren of – en hoe ver – de baarmoederhals open is. Het echografisch onderzoek helpt bij het bepalen van de lengte van de baarmoederhals en maakt het mogelijk de baby te bekijken. U kunt ook zien of het goed met de baby gaat door naar de arbeidsrecorder (cardiotocograaf, CTG) te kijken, die de hartgeluiden van de baby registreert, evenals de kracht en frequentie van de voortijdige weeën.
Zelfs als uw arts de diagnose vroeggeboorte bij u stelt, duidt dit niet automatisch op het begin van vroeggeboorte. De oorzaak van vroeggeboorte speelt hierbij een rol.
Redenen voor vroeggeboorte
Risicofactoren voor vroeggeboorte zijn onder meer:
- eerdere vroeggeboorte of miskraam
- Meerdere zwangerschap
- misvormingen en ontwikkelingsstoornissen van het kind (open rug = spina bifida), de placenta (placenta-insufficiëntie), de baarmoederhals (cervicale insufficiëntie) of de baarmoeder (myomen)
- Te veel vruchtwater (hydramnion)
- maternale ziekten: vaginale infectie, zwangerschapsgerelateerde hoge bloeddruk (pre-eclampsie), diabetes mellitus, koorts, depressie
- ongunstige sociale levensomstandigheden: slecht onderwijs, werkloosheid, alleenstaand, ongewenste zwangerschap
- ongezonde levensstijl van de moeder: nicotine, alcohol, ondervoeding of ondervoeding
- leeftijd van de zwangere vrouw jonger dan 18 jaar of ouder dan 35 jaar
Behandeling van vroegtijdige bevalling
Vooral bij vroegtijdige bevalling vóór de 34e zwangerschapsweek is het voor de prognose van het kind cruciaal dat er wat meer tijdwinst wordt geboekt. In dit stadium van de zwangerschap is de ontwikkeling van de longen van het kind nog niet voltooid. Om complicaties na de geboorte te voorkomen, moet de longrijping daarom worden versneld. Hiervoor zal de arts u cortison (glucocorticoïde) toedienen. Het kan u ook anti-arbeidsmedicijnen geven om kostbare tijd te kopen. Als de situatie ernstig is, zal uw arts u doorverwijzen naar een ziekenhuis (perinataal centrum) dat gespecialiseerd is in vroeggeboorte.
Over het algemeen kunnen, afhankelijk van hoe ernstig en effectief vroeggeboorte is en op welk punt in de zwangerschap deze optreedt, verschillende behandelingen worden overwogen.
- Arbeidsremmers (tocolytica): deze remmen vroegtijdige bevalling. Vanwege cardiovasculaire bijwerkingen mogen ze echter alleen tussen de 24e en 34e week van de zwangerschap en gedurende maximaal twee dagen worden ingenomen.
- Ontspanning: bijvoorbeeld stressvermindering, autogene training, hypnose, één-op-één psychologische begeleiding, sedatie, bedrust, minder fysieke activiteit, enz.
- Geen geslachtsgemeenschap: prostaglandinen in sperma bevorderen de bevalling.
- Antibiotica voor vaginale infectie: tabletten of vaginale zetpillen als bacteriën worden gedetecteerd na vaginaal uitstrijkje.
- Magnesiumsulfaat: Het kan vroeggeboorte voorkomen, maar is controversieel vanwege de bijwerkingen.
- Cervicale hechting/pessarium: Een hechting of siliconenring sluit en stabiliseert de baarmoederhals. De methode is toepasbaar bij cervicale verkorting, niet na SSW 28.
