Introductie
Als knie artrose aanwezig is, kan het nodig zijn om een operatie uit te voeren. Dit is het geval wanneer alle conservatieve maatregelen om gewrichtsdegeneratie te behandelen niet langer effectief zijn en het lijden van de getroffen persoon er niet langer door kan worden verbeterd. Deze omvatten vooral het gebruik van pijnstillers zoals NSAID's en warmte- en koudebehandelingen. Er zijn een aantal chirurgische ingrepen die worden gebruikt voor knie artrose: De operatie kan minimaal invasief of open zijn, correcties kunnen worden aangebracht aan het bestaande gewricht of een knieprothese kan worden geplaatst.
Operatieve therapie van knieartrose
Algemene indicatiecriteria zijn onder meer
- Etiologie (oorzaak) van de artrose, stadium van de ziekte, eerder beloop,
- Pijn, lijden
- Andere gewrichtsaandoeningen
- Leeftijd, algemene toestand en bijbehorende ziekten
- Compliance (medewerking en motivatie van de patiënt), werksituatie, sociale status, activiteitenniveau van de patiënt
Frequente chirurgische ingrepen aan de knie
In principe zijn de volgende procedures mogelijk:
- Arthroscopie (indien nodig openen)
- Kunstmatig kniegewricht
- Aanpassing osteotomie (correctie van de gewrichtsas, bijv. Knock-knieën, boogbenen) etc.
De knieartroscopie
Knie artroscopie (gezamenlijke endoscopie) wordt niet alleen gebruikt voor diagnose maar ook voor therapie. Het is een chirurgische ingreep waarbij de arts een sonde in de kniegewricht. Aan deze sonde wordt onder andere een camera bevestigd, waarmee de voorwaarde van de kniegewricht of knie artrose kan worden beoordeeld.
Knie artroscopie als diagnostische procedure is echter vervangen door MRI van de kniegewricht, wat een niet-invasieve methode is om de knie heel goed te visualiseren. Het is echter nuttig vanuit therapeutisch oogpunt, aangezien het een minimaal invasieve procedure is en dus relatief lage chirurgische risico's met zich meebrengt. Een sonde wordt in het kniegewricht ingebracht door twee kleine incisies (ong.
3 mm groot). Via deze sonde kunnen verschillende instrumenten in het kniegewricht worden ingebracht, waarmee bijvoorbeeld het gewricht kan worden gespoeld en afgebroken stukjes kraakbeen in bestaande gevallen knie artrose. Het is ook mogelijk om op een vergevorderde manier botuitwassen te verwijderen knie artrose.
Knie artroscopie wordt poliklinisch of intramuraal uitgevoerd. De patiënt zou dat moeten zijn vastend voor deze procedure en mag niet roken. Omdat het een minimaal invasieve procedure is, zijn de risico's die gepaard gaan met artroscopie veel lager dan die van open knieoperaties.
Toch is artroscopie een operatie en zijn er risico's waarover de behandelende arts zijn patiënt moet informeren. Artroscopie wordt bijvoorbeeld ook uitgevoerd onder algemene of regionale anesthesie (bijvoorbeeld anesthesie van de knie) en omvat dus alle bijwerkingen die anesthesie kan met zich meebrengen. Bijwerkingen zoals een drop-in bloed druk, spier krampen en hartritmestoornissen kan optreden tijdens de operatie.
Misselijkheid en braken zijn mogelijk na de operatie. De operatie kan ook algemene risico's met zich meebrengen, waaronder infecties in de knie, zenuwletsel, postoperatieve bloeding of stijfheid van de gewrichten. Trombose is een ander risico dat moet worden vermeld.
Na artroscopie van de knie moet de arts een plan opstellen voor een passende vervolgbehandeling om mogelijke infecties te voorkomen. Het plan dient ook fysiotherapie en een nader behandelplan te bevatten knie artrose. De patiënt moet worden geïnformeerd over gedragsregels, zoals hoeveel en vanaf wanneer op de knie opnieuw mag worden belast. De volgende schade-symptomen-klachten kunnen tijdens een knieartroscopie verholpen en uitgevoerd worden:
- Lavage (spoelen van het kniegewricht)
- Verwijderen van mechanische irritaties
- Synovectomie (verwijdering van het gewrichtsslijmvlies)
- Weke delen chirurgie om de geleiding van de patella te verbeteren
Alle artikelen in deze serie:
