Veroorzaken
Het springen vinger is in de meeste gevallen te wijten aan slijtage en komt vaker voor op oudere leeftijd. De slijtage leidt tot een verdikking van de flexor pezen van de hand. Dit maakt het moeilijker voor de pezen om door de ringbanden van de vinger wanneer het wordt uitgerekt of gebogen.
De ringbanden zorgen ervoor dat de pezen in contact blijven met het bot als de vingers gebogen zijn. Als de pezen verdikt zijn voor een ringband, kan de pees deze alleen met grotere kracht passeren bij het buigen, wat zich manifesteert als het typische springen van de vinger. Een andere term voor dit schokkerige springen is het fenomeen zakmes.
De oorzaak van de verdikking is nog niet helemaal duidelijk, predisponerende factoren zijn niet alleen een hogere leeftijd maar ook een aangeboren aanleg, stressvolle activiteiten of blessures. Vaak een springende vinger komt als beroepsziekte voor bij bepaalde beroepsgroepen, zoals ambachtslieden, sporters of pianisten, die hun vingers en handen jarenlang zwaar belasten. Evenzo kan ongebruikelijke intensieve belasting, zoals tuinieren, leiden tot overbelasting en verdikking van de pezen van de hand.
De intensieve belasting van de pees veroorzaakt minuscule verwondingen aan de pees, die vaker voorkomen en kunnen leiden tot aanhoudende ontsteking. Een verdikking van de pees volgt. Het fenomeen van de springende vinger wordt vaak geassocieerd met reumatische aandoeningen of carpaal tunnel syndroom.
Diagnose
De diagnose van een stuiterende vinger wordt meestal door de arts tijdens het klinisch onderzoek gesteld. Om andere ziekten uit te sluiten die behandeling vereisen, zoals botziekten of gewrichtsdegeneratie (artrose), wordt aanbevolen een Röntgenstraal In zeldzame gevallen kan een echografisch onderzoek van het zachte weefsel met een ultrageluid machine of een sectionele beeldprocedure kan ook worden gebruikt om andere ziekten te diagnosticeren of uit te sluiten.
Therapie
De therapie van de springende vinger bestaat uit het herstellen van het soepel glijden van de vingerspees door de geleidende ringbanden. Voordat echter een chirurgische behandeling aangewezen is, moet eerst worden geprobeerd om met conservatieve maatregelen genezing te bereiken. Zwelling van de verdikte pees kan worden verminderd door de aangedane vinger met een spalk te immobiliseren.
De vinger wordt vier tot zes weken gespalkt en de zwelling van de verdikte pees wordt verminderd door het gebrek aan belasting. Bij deze behandeling bestaat echter de kans op verstijving van het gewricht, wat op termijn kan leiden tot beperkingen in beweging en functie. Een andere therapieoptie is lokaal cortisone behandeling.
Voor deze, cortisone wordt in de aangetaste vinger geïnjecteerd, waar het effect na één of twee dagen wordt. cortisone heeft een ontstekingsremmend effect, vermindert direct zwelling en verlicht pijn. Als gevolg hiervan verbeteren de symptomen van de getroffenen binnen een paar dagen, hoewel het volledige effect van de cortison pas later kan ontstaan.
Soortgelijke effecten kunnen ook worden bereikt met behulp van een plaatselijke verdoving, daarom kan het in combinatie met cortison of alleen worden toegepast. Vaak biedt de injectie met cortison echter geen blijvende verlichting, omdat de symptomen kunnen terugkeren naarmate het effect van het medicijn afneemt. De triggerende factoren zoals piano spelenmoeten sport- en handmatige activiteiten tijdelijk worden verminderd totdat de symptomen niet meer optreden.
Als de verdikking al zo uitgesproken is dat het gewenste effect niet kan worden bereikt met de cortisone-injectie, of als de symptomen na enkele injecties met cortisol binnen enkele maanden terugkeren, is chirurgische ingreep aangewezen. Het is een kleine procedure die wordt uitgevoerd onder plaatselijke verdoving (lokale anesthesie) en poliklinisch (zonder ziekenhuisopname). De operatie duurt slechts enkele minuten, idealiter is de chirurg gespecialiseerd in handchirurgie.
Er wordt een kleine incisie gemaakt aan de flexorzijde (binnenzijde) van de aangedane vinger en de vernauwende ringband wordt volledig doorgesneden. Speciale aandacht moet worden besteed aan de bescherming van parallel bloed schepen en zenuwen. De incisie wordt vervolgens met enkele incisies gehecht en er wordt een verband aangebracht.
Na de anesthesie is afgesleten, de vinger is nu weer vrij beweegbaar. De vrije beweging van de vinger wordt daarna hersteld de anesthesie is uitgesleten. Postoperatieve fysiotherapeutische oefentherapie is slechts in zeldzame gevallen nodig.
Afhankelijk van het gebruikte hechtmateriaal hoeven ze pas na ongeveer tien dagen te worden verwijderd. De genezingskansen van deze chirurgische ingreep zijn zeer goed, zodat vrijwel alle patiënten van hun klachten worden verlicht en direct na de ingreep hun vinger weer vrij kunnen bewegen. Het doorsnijden van de ringband levert doorgaans geen beperkingen op, aangezien de functie wordt overgenomen door de andere ringbanden van de corresponderende vinger. Alleen in uitzonderlijke gevallen treden complicaties op zoals infectie, allergische reacties op de verdoving, overmatige littekens of zenuw- of vaatletsel.
