Verloop van de ziekte met pleuraal empyeem
Een pleuraal empyeem wordt meestal voorafgegaan door een infectieziekte, die op verschillende manieren het lichaam kan binnendringen. Alleen wanneer deze ontsteking de randen van de longen en de riep wel pus daar ophopen. De oorspronkelijke ontsteking kan zeer acuut en actief zijn, of het kan al grotendeels zijn genezen, of het kan zichzelf hebben ingekapseld als een abces.
Om deze reden zijn het beloop, de duur en de prognose van een pleura empyeem varieert enorm. Met de inname van antibiotica empyeem verbetert gewoonlijk binnen 2-3 weken. Het empyeem kan zichzelf gedeeltelijk resorberen.
In bijna alle gevallen van infectieuze effusie wordt echter een drainage ingebracht in de borst holte om de pus. Het bedrag van pus langzaam verwijderd neemt af in de loop van de therapie totdat er geen effusie meer is. Wat kan worden verwacht als er pus in de longen aanwezig is? Het beloop en de mogelijke complicaties zijn te zien in het volgende artikel: Wat gebeurt er bij aanwezigheid van pus in de longen?
Duur van een pleuraal empyeem
Het pleurale empyeem ontstaat alleen als er nog een actieve ontsteking is in het omliggende weefsel. In de meeste gevallen is dit een acute longontsteking. De duur van de ziekte kan sterk variëren en is afhankelijk van veel factoren.
De juiste therapie en de reactie van de immuunsysteem zijn cruciaal. Een onschadelijk longontsteking verdwijnt gewoonlijk binnen 2-3 weken. De pusvorming in de riep zou ook binnen deze periode moeten verdwijnen. In ernstige gevallen van non-respons op therapie kan het genezingsproces voor onbepaalde tijd worden vertraagd.
Behandeling van pleuraal empyeem
De behandeling richt zich op de therapie van de onderliggende ziekte; als er een ontsteking in de borststreek is, moet deze zo snel mogelijk worden behandeld met antibiotica, een operatie of andere maatregelen voordat het zich kan verspreiden naar omliggende organen. In de meeste gevallen wordt ook het pleurale empyeem behandeld antibiotica. Bovendien wordt meestal een buisje tussen de pleurale bladeren geplaatst om het empyeem op te zuigen.
Deze buis blijft in de thorax als drainage om verdere pus te kunnen opzuigen totdat de ontsteking is afgenomen. Kleinere effusies resorberen zichzelf. Chirurgische behandeling van de ontsteking is zelden nodig.
Het aanbrengen van een drainage tussen de pleurabladeren is slechts een licht invasieve therapeutische ingreep. Alleen bij zeldzame vormen van peuraempyeem is een daadwerkelijke chirurgische opening van de thorax noodzakelijk. Dit is nodig in geval van ingekapselde ontsteking en speciale locaties van het pleurale empyeem.
Hiervoor is een klein raam van de ribben kan boven de plaats van ontsteking worden gemaakt om de ontsteking op te ruimen, te irrigeren en een drainage in te voeren. Bij ernstig en langdurig pleuraal empyeem kan ook het pleurablad worden verwijderd of een spons met antibiotica worden ingebracht. In de meeste gevallen van pleuraal empyeem, prik wordt zowel diagnostisch als therapeutisch uitgevoerd.
Diagnostisch gezien is het prik is de meest gebruikelijke methode om een ophoping van etter betrouwbaar te detecteren en om het monster in het laboratorium te onderzoeken op de exacte pathogenen. Ook therapeutisch, in de meeste gevallen a prik van de riep is nodig om de pus af te voeren en een drainage in te brengen om toekomstige pus af te voeren. De punctie wordt meestal uitgevoerd onder plaatselijke verdoving en steriel om te voorkomen dat verdere pathogenen de thorax binnendringen. In de dagelijkse klinische praktijk is een thoracentese niet ongebruikelijk en belooft, met een laag risico, een gedetailleerde diagnose van de onderliggende ziekte en verlichting van de longen. Alles wat belangrijk is met betrekking tot het onderwerp "Pleurale punctie" wordt hieronder uitgelegd: Hoe wordt een pleurale punctie uitgevoerd?
