Therapiedoel
- Verlichting van symptomen
Therapie aanbevelingen
- Voor niet-actieve vinger en duimgewricht artrose en rhizartrose: pijnstillend paracetamol (best getolereerd).
- In geactiveerd vinger en duimgewricht artrose evenals rhizartrose: niet-steroïde ontstekingsremmend drugs (NSAID's), bijv. Selectieve COX-2-remmers (bijv etoricoxib)of diclofenac [geen lange termijn therapie!] Opmerking: Nee diclofenac met cardiovasculair risico! Beïnvloed zijn patiënten met hart- falen (hartinsufficiëntie) van NYHA-klassen II tot IV, coronaire hartziekte (CAD, coronaire hartziekte), perifere arteriële occlusieve ziekte (PAVD) of cerebrovasculaire ziekte.
- Indien nodig, glucocorticoïden (bijv. prednisolon 10 mg per dag gedurende 6 weken); het effect van intra-articulaire injectie is niet verzekerd, maar kan worden toegediend als de ontsteking niet op een andere manier onder controle kan worden gehouden.
- Opmerking: in gerandomiseerde gecontroleerde onderzoeken, intra-articulair injecties de grip niet significant verbeterd sterkte or pijn niveaus op de lange termijn.
Algemene opmerkingen
- intraveneus administratie biedt geen voordelen ten opzichte van orale toediening.
- Doorlopend therapie mag niet worden gebruikt.
- Verschillende NSAID's mogen niet worden gecombineerd!
- Alternatief therapie voor hoog cardiovasculair / gastro-intestinaal risico → conventionele NSAID's + laagdosis acetylsalicylzuur (ASA) + protonpompremmers (PPI) (aanbeveling van de geneesmiddelencommissie van de Duitse medische vereniging).
