De medische geschiedenis (ziektegeschiedenis) vormt een belangrijk onderdeel bij de diagnose van artrose. Familiegeschiedenis Zijn er in uw familie veel voorkomende ziekten van botten en gewrichten? Hoe is de algemene gezondheid van uw naasten? Sociale geschiedenis Wat is uw beroep? Heeft u een zware fysieke belasting in uw werk? Huidig … Vinger- en duimgewricht artrose: medische geschiedenis
Musculoskeletaal systeem en bindweefsel (M00-M99). Artritis (gewrichtsontsteking) Artrose van de sesambeenderen (kleine botten, ingebed in een pees; lat. Os sesamoideum). Artrose van het scafoïdgewricht (STT-gewricht; gewricht tussen het scafoïd (scaphoid bot), trapezium (groot veelhoekig bot) en het trapezium (klein veelhoekig bot))/carpale artrose. Jicht (artritis urica/urinezuur-gerelateerde gewrichtsontsteking of tofische … Vinger- en duimgewricht Artrose: of iets anders? Differentiële diagnose
Hieronder volgen de belangrijkste ziekten of complicaties die kunnen worden veroorzaakt door artrose van het vinger- en duimgewricht: Musculoskeletaal systeem en bindweefsel (M00-M99). Artritis (gewrichtsontsteking) - dit wordt gekenmerkt door inflammatoire veranderingen die als synovitis (synoviale ontsteking) hun oorsprong vinden in het gewrichtskapsel. Bewegingsbeperking Gewrichtsafwijkingen Contracturen – blijvend … Vinger- en duimgewricht Osteoartritis: vervolgziekten
Inheemse radiologische classificatie van artrose volgens de Kellgren en Lawrence score. Osteofyten (nieuwe botformaties) Gewrichtsruimte Sclerose Vervormingspunten geen of twijfelachtig geen of twijfelachtig vernauwd geen geen 0 uniek uniek licht 1 groot geavanceerd licht met duidelijk cysten 2 opgeheven sterk met cystevorming 3 Interpretatie Volgens de Kellgren-Lawrence score, … Vinger- en duimgewricht artrose: classificatie
Een uitgebreid klinisch onderzoek vormt de basis voor het selecteren van verdere diagnostische stappen: Algemeen lichamelijk onderzoek – inclusief bloeddruk, pols, lichaamsgewicht, lengte; verder: Keuring (bezichtiging). Huid (normaal: intact; schaafwonden, roodheid, hematomen (blauwe plekken), littekens) en slijmvliezen. Lichaams- of gewrichtshouding (rechtop, gebogen, zachte houding). Misvormingen (misvormingen, contracturen, verkortingen). Spieratrofieën (zijvergelijking!, indien nodig … Vinger- en duimgewricht artrose: onderzoek
Laboratoriumparameters van de 1e orde – verplichte laboratoriumtests. Klein bloedbeeld Ontstekingsparameters – CRP (C-reactief proteïne) of ESR (erytrocytsedimentatiesnelheid) [artrose: normaal; reactieve artrose: + /-] Urinezuur Laboratoriumparameters 2e orde - afhankelijk van de resultaten van de anamnese, lichamelijk onderzoek, enz. - voor differentiële diagnostische verduidelijking. Onderzoek van de … Vinger- en duimgewricht Osteoartritis: test en diagnose
Therapiedoel Verlichting van symptomen Therapieaanbevelingen Voor niet-actieve vinger- en duimgewrichtartrose en rhizarthrose: analgeticum paracetamol (best verdragen). Bij geactiveerde vinger- en duimgewrichtartrose en rhizarthrose: niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's), bijv. selectieve COX-2-remmers (bijv. etoricoxib) of diclofenac [geen langdurige therapie!] Opmerking: geen diclofenac bij cardiovasculair risico ! Getroffen zijn patiënten met een hart … Vinger- en duimgewricht artrose: medicamenteuze therapie
Verplichte diagnostiek van medische hulpmiddelen Röntgenfoto's van het aangetaste gewricht [radiografische tekenen van artritische gewrichtsremodellering: osteofyten, vernauwde gewrichtsruimte, verhoogde subchondrale sclerose en misvorming; zie hieronder de score van Kellgren en Lawrence]. Optionele diagnostiek van medische hulpmiddelen – afhankelijk van de resultaten van de anamnese, lichamelijk onderzoek, laboratoriumdiagnostiek en verplichte diagnostiek van medische hulpmiddelen – voor differentiële diagnostiek … Vinger- en duimgewricht artrose: diagnostische tests
Chirurgische maatregelen worden alleen overwogen als conservatieve maatregelen niet tot het gewenste succes leiden: Rhizarthrose: resectie-artroplastiek – gouden standaard; in langlopende studies werden zeer goede tot goede resultaten behaald in 80-95%; de procedure (zie hieronder duimzadelartrose (rhizarthrose)/operatieve therapie); indien nodig ook artrodese (verstijvingsoperatie) of endoprothetische vervanging van het duimzadel … Vinger- en duimgewricht Osteoartritis: chirurgische therapie
Om artrose van het vinger- en duimgewricht te voorkomen, moet aandacht worden besteed aan het verminderen van individuele risicofactoren. Gedragsrisicofactoren Lichamelijke activiteit Onderbelasting van het kraakbeen: Gebrek aan fysieke activiteit – aangezien kraakbeen zijn micronutriënten uit de gewrichtsvloeistof haalt, is het afhankelijk van de beweging van het gewricht voor de groei van kraakbeen Voedingsschade (bijv. lange rust in … Vinger- en duimgewricht Osteoartritis: preventie
Kenmerkend voor artrose is de gewoonlijk langzaam toenemende gewrichtspijn. De volgende symptomen en klachten kunnen wijzen op artritis van vinger- en duimgewricht: Spanningsgevoel in de aangetaste gewrichten Zwelling van de gewrichten* Gewrichtsstijfheid Pijn bij inspanning Aanhoudende pijn Spierspanning door zachte houding Crepitatie in het gewricht (gewrichtsgeluiden) Verhoogde gevoeligheid van … Vinger- en duimgewricht Artrose: symptomen, klachten, tekenen
Pathogenese (ziekteontwikkeling) Leeftijdsgebonden slijtage is niet de oorzaak van artrose; acute schade aan het gewrichtskraakbeen door trauma of infectie is meestal het begin van gewrichtsvernietiging. Onvoldoende matrixsynthese en/of verhoogde apoptose (geprogrammeerde celdood) van de chondrocyten (kraakbeencellen) worden besproken als pathogenetische mechanismen. Bij artrose is de … Vinger- en duimgewricht Artrose: oorzaken
