Therapeutische doelen
- Verbetering van de symptomatologie
- Uitschakeling van ziekteverwekkers
- Voorkomen van complicaties
Therapie aanbevelingen
- symptomatisch therapie (analgetica /pijn verliezers, anti-emetica/anti-misselijkheid en medicijnen tegen misselijkheid, indien nodig).
- Procedure bij een niet-zwangere vrouw:
- Antibioticum therapie: eerstelijns agenten zijn amoxicilline or ampicilline (hoog-dosis), gecombineerd met een aminoglycoside (bijv. gentamicine)
- In het geval van ampicilline allergiekan cotrimoxazol als alternatief worden gebruikt.
- Therapie moet gedurende ten minste 3 weken worden gegeven om herhaling (herhaling van de ziekte) te voorkomen. Bij rhombencefalitis (hersenen ontsteking) of hersenen abces zelfs 6 weken, in endocarditis (hersenvliesontsteking) 4-6 weken.
- Waarschuwing (aandacht). Ondanks gerichte therapie is er een relatief hoge letaliteit (mortaliteit) van manifest listeriose (in de afgelopen jaren ongeveer 21% van Listeria bloedvergiftiging (-bloed vergiftiging) en 13% van Listeria hersenvliesontsteking (-hersenen hersenvliesontsteking) dodelijk).
- Procedure voor een zwangere vrouw die mogelijk besmet voedsel heeft geconsumeerd:
- symptomen van listeriose (koorts boven 38.1 ° C en symptomen die niet het gevolg zijn van een andere ziekte) aanwezig zijn:
- Parallel aan de bloedcultuur, antibiotische therapie met ampicilline (iv minimaal 6 g / d) moet al worden gestart en, indien nodig, minimaal 14 dagen worden voortgezet. Indien nodig dient deze therapie ondersteund te worden gentamicine (tenzij gecontra-indiceerd, bijvoorbeeld vanwege zwangerschap).
- In het geval van allergie naar ampicilline of penicilline: combinatie trimethoprim-sulfamethoxazol.
- Indien de bloedcultuur negatief is nadat de therapie is gestart, dient een infectioloog te beslissen of de behandeling moet worden gestaakt of voortgezet. Na de geboorte is de placenta (placenta) moet worden onderzocht listeria.
- Milde gastro-intestinale symptomen of griepachtige symptomen zijn aanwezig, maar de patiënt heeft koorts:
- In eerste instantie kan er worden gewacht.
- Zeker, a bloedcultuur kan genomen worden. Indien positief → antibiotische therapie
- Geen symptomen die kenmerkend zijn voor listeriose aanwezig:
- Er is geen test of therapie vereist.
- Er moet een nieuwe presentatie worden gemaakt.
- symptomen van listeriose (koorts boven 38.1 ° C en symptomen die niet het gevolg zijn van een andere ziekte) aanwezig zijn:
- Zie ook onder "Verdere therapie".
Verdere opmerkingen
- De prognose van neuro-invasieve listeriose wordt niet verbeterd door combinatietherapie van ampicilline met aminoglycosiden
