Lichen Sclerosus: medicamenteuze therapie

Therapeutisch doelwit

Verlichting van lokale symptomen

Therapie aanbevelingen

Vrouw

Vrouw:

• Zorgvuldige lokale zorg voor de vleien majora en minora (schaamlippen) met dexpanthenol crème (ook bekend als pantothenol, D-panthenol of panthenol) [basisch therapie].
• Oestrogeenbevattend (estriol-bevattend) hydrofiel crèmes - in de vroege stadia bij vrouwen, vooral jongere vrouwen.
• Schok therapie
  • Topische glucocorticosteroïden (TGS): clobetasol propionaat 0.5% voor 2-3 maanden (5 maanden); slagingspercentages van meer dan 90% worden gerapporteerd; mildere cortisone-zalven worden daarna gebruikt
    • Voor non-respons op glucocorticoïden: actuele immunomodulatoren (TIM):
      • Topische calcineurine-antagonisten (immunosuppressief / modulerend) resp.
      • Systemische therapie met retinoïden gedurende 3 tot 4 maanden;
      • Indien nodig ook ciclosporine gedurende 3 maanden of lagedosis methotrexaat meer dan 6 tot 8 maanden.
  • UVA fototherapie (zie hieronder “Verder therapie").

Girls:

• Zorgvuldige lokale zorg voor groot en klein vleien Met dexpanthenol crème (ook bekend als pantothenol, D-panthenol of panthenol) [basisch therapie].
• Topische glucocorticosteroïden (TGS): bijv clobetasol propionaat 0.05% en mometason furoaat 0.1%.
• Topische immunomodulatoren (TIM): tacrolimus 0.03% of 0.1% (off-label gebruik); dosering: aanvankelijk 1 maal daags, duur 4 weken; daarna 1 keer elke 2e dag gedurende 4 weken en tenslotte 2 keer per week gedurende 4 weken (of langer totdat remissie is bereikt)

Man

Mens:

• Testosteron zalf / gel (2-5%) (beter: vroege besnijdenis / besnijdenis!).

Jongens:

• Besnijdenis (remissie (regressie) percentages tot 100% zijn beschreven).

Extragenitale laesies (huidlaesies buiten de geslachtsorganen)

• Gebruik van zowel TGS als TIM (zie hierboven).

Zie ook onder "Verdere therapie".