De kruisbanden behoren tot de belangrijkste ondersteunende ligamenten in de kniegewricht Samen met het binnenband en het buitenband zorgen de kruisbanden voor stabiliteit in het gewricht. Wanneer de kruisband gewond is (gescheurde kruisband), gewrichtsstabiliteit ernstig beperkt of niet meer aanwezig.
Wat is het kruisband?
Schematisch diagram van gezonde kruisbanden en de verschillende vormen van kruisband tranen. Klik om te vergroten. Het geslacht ligamenta cruciata - de kruisbanden - maken deel uit van het hoofdapparaat van de kniegewricht Naast het binnenste ligament - het ligamentum collaterale tibiale - en het buitenste ligament - het ligamentum collaterale fibulare - zorgen de voorste en achterste kruisbanden voor stabiliteit aan het gewricht. De kruisbanden kruisen, zoals de naam suggereert, in het midden van de kniegewricht De belangrijkste taak is om stabiliteit te behouden tijdens gewrichtsbeweging.
Anatomie en structuur
Het voorste kruisband bevindt zich tussen het scheenbeen met het dijbeen. De voorste kruisband loopt van voren naar beneden of naar binnen. De richting van de voorste kruisband is dus tegengesteld aan die van de achterste kruisband. Het voorste kruisband wordt arterieel toegevoerd via de geslachtsmedia slagader. De distributie of bloed schepen in de voorste kruisband is niet homogeen. Het midden van de kruisband is echter vrij van bloed schepen Het achterste kruisband loopt ook tussen het dijbeen en het scheenbeen. De achterste kruisband loopt echter van voren naar boven, of naar binnen, en van achteren naar beneden, of naar buiten. De richting van het achterste kruisband is dus tegengesteld aan het voorste kruisband.
Functie en taken
De voorste en achterste kruisbanden zijn verantwoordelijk voor stabilisatie in het kniegewricht. Artsen zijn van mening dat de kruisbanden een van de belangrijkste factoren zijn die verantwoordelijk zijn voor een stabiel kniegewricht. De ligamenten kruisen elkaar in het midden van hun loop, daarom hebben ze de naam “kruisband” gekregen. De grootste belasting is op de voorste kruisband. Het is ook een van de meest belaste ligamenten in het kniegewricht en is grotendeels verantwoordelijk voor het stabiel houden van het gewricht tijdens beweging. De voorste kruisband is ook verantwoordelijk voor het beperken van de rotatie van het kniegewricht. De achterste kruisband is verantwoordelijk voor het stabiliseren van het kniegewricht, met de andere ligamenten, tijdens beweging. De achterste kruisband zorgt er in interactie met de andere ligamenten in het kniegewricht ook voor dat de rotatie van het gewricht wordt beperkt.
Ziekten en klachten
Als de knie hyperextensie of gedwongen gebogen is, wanneer de dij spier is aangespannen, de voorste kruisband scheurt. Met het scheuren van de voorste kruisband zijn andere verwondingen aan het kniegewricht mogelijk. Vaak treden complexe verwondingen op, zoals schade aan het mediaal meniscus evenals een verwonding aan het mediale ligament. De medische professie spreekt dan van een "ongelukkige triade" wanneer alle drie de factoren (mediaal meniscus, mediale ligament en voorste kruisband) zijn gewond. Als de voorste kruisband is gescheurd, klaagt de patiënt over een ernstige zwelling blauwe plek in het kniegewricht. De knie kan naar voren worden geschoven (het lade-effect), met een gevoel van instabiliteit (bezwijken). Verder klaagt de patiënt over pijn evenals beperkingen in mobiliteit. In de regel wordt de gewonde kruisband niet gehecht; het wordt eerder operatief vervangen. Deze chirurgische methode leidt tot de beste resultaten op lange termijn. Bij reconstructie van de voorste kruisband wordt een pees tussen het scheenbeen en de knieschijf en gevormd tot een nieuw voorste kruisband. Het achterste kruisband kan ook scheuren. Nogmaals, alleen als er directe kracht op het kniegewricht is, in een gebogen toestand. Overbelasting kan soms ook verantwoordelijk zijn voor het scheuren van de achterste kruisband. Statistisch gezien scheurt de achterste kruisband echter minder vaak dan de voorste kruisband. Wanneer het achterste kruisband wordt gescheurd, zwelt het kniegewricht op en veroorzaakt het pijn aan de patiënt. Veel patiënten klagen ook over gewrichtseffusie. In tegenstelling tot een scheur van de voorste kruisband, treedt een posterieure verplaatsing van het kniegewricht op. De persoon is verder beperkt in zijn mobiliteit. EEN stretching van het kniegewricht is niet meer mogelijk. Een complexe verwonding komt echter zelden of nooit voor. In het geval van een scheur van de achterste kruisband wordt zelden een operatie uitgevoerd. Dit gebeurt in de regel alleen bij atletisch actieve en jonge personen. Ook hier wordt de kruisband vervangen door een pees van de knieschijf Een operatie wordt echter zelden gebruikt, omdat met de juiste behandeling en spalken de achterste kruisband zichzelf geneest. Spanningen of zachte tranen in de kruisband zijn ook mogelijk en worden beschouwd als langdurige verwondingen. Letsel aan de kruisband (vooral het voorste ligament), zijn ernstige verwondingen en kunnen soms langdurige schade veroorzaken (de patiënt kan de knie niet meer 100% buigen of strekken); daarom zijn langdurige fysieke therapieën na de operatie onvermijdelijk en noodzakelijk.
