Meervoudige persoonlijkheidsstoornis: beschrijving
Meervoudige persoonlijkheidsstoornis wordt nu door professionals dissociatieve identiteitsstoornis genoemd. Dit komt omdat het strikt genomen geen echte persoonlijkheidsstoornis is. Het kenmerk van de meervoudige persoonlijkheidsstoornis is dat de verschillende persoonlijkheidsdelen van een persoon los van elkaar verschijnen, zonder dat ze verstoord hoeven te worden.
Vaak hebben de getroffen personen een deel van hun persoonlijkheid ontwikkeld dat tijdens de kindertijd in zijn ontwikkeling is gestopt. Dit deel van de persoonlijkheid bevindt zich dan op het niveau van een kind wat betreft zijn mentale en fysieke vermogens. Dit kan bijvoorbeeld betekenen dat de persoon in deze toestand niet kan schrijven of lezen.
Meervoudige persoonlijkheidsstoornis komt voor bij ongeveer 1.5 procent van de bevolking. Vrouwen en mannen worden bijna even vaak getroffen.
Meervoudige persoonlijkheidsstoornis: symptomen
Volgens de Internationale Classificatie van Mentale Stoornissen (ICD-10) moeten de volgende symptomen aanwezig zijn voor een diagnose van meervoudige persoonlijkheidsstoornis:
- Elke persoonlijkheid heeft zijn eigen herinneringen, voorkeuren, capaciteiten en gedrag.
- Elk van hen neemt op een bepaald moment (zelfs herhaaldelijk) de volledige controle over het gedrag van de persoon.
- De getroffen persoon is niet in staat zich belangrijke persoonlijke informatie te herinneren als het een andere persoonlijkheid betreft die op dat moment niet “aanwezig” is.
Meervoudige persoonlijkheidsstoornis: oorzaken en risicofactoren.
Meervoudige persoonlijkheidsstoornissen zijn vaak het gevolg van ernstige ervaringen met misbruik. Volgens onderzoeken heeft meer dan 90 procent van de getroffenen in de vroege kinderjaren een trauma opgelopen. Getroffen personen melden bijvoorbeeld dat ze door meerdere mensen seksueel zijn misbruikt als onderdeel van een ritueel of dat ze tot kinderprostitutie zijn gedwongen. Geweld en marteling kunnen ook leiden tot meervoudige persoonlijkheidsstoornissen.
Kinderen hebben ook een groter vermogen om te dissociëren. Na verloop van tijd geven ze de verschillende persoonlijkheidsdelen een eigen naam, leeftijd en geslacht.
kritieken
Dissociatieve persoonlijkheidsstoornis is altijd het onderwerp van controverse. Vertegenwoordigers van het zogenaamde sociaalcognitieve model ontkennen dat meervoudige persoonlijkheidsstoornis een ziektebeeld is. Ze gaan ervan uit dat de therapeut de patiënt overhaalt op het idee van verschillende persoonlijkheidsdelen, of dat patiënten de symptomen uitbeelden om aandacht te krijgen.
Meervoudige persoonlijkheidsstoornis: onderzoeken en diagnose
De eerste stap is een gedetailleerd gesprek tussen arts en patiënt. Mogelijke vragen die de arts kan stellen zijn:
- Heeft u soms het gevoel dat er binnenin u een meningsverschil woedt over wie u werkelijk bent?
- Heb jij dialogen met jezelf?
- Zeggen andere mensen tegen u dat u zich soms als iemand anders gedraagt?
Klinische vragenlijsten helpen bij het diagnosticeren van een dissociatieve identiteitsstoornis.
De diagnose van een dissociatieve identiteitsstoornis is moeilijk. Verkeerde diagnoses zijn niet ongewoon. Dit komt omdat de getroffenen meestal lijden aan andere psychische stoornissen (bijvoorbeeld eetstoornissen, depressie) die een dissociatieve identiteitsstoornis maskeren. Bovendien bagatelliseren veel patiënten met een meervoudige persoonlijkheidsstoornis hun symptomen.
Meervoudige persoonlijkheidsstoornis: behandeling
Meervoudige persoonlijkheidsstoornis: psychotherapie
In de eerste fase van de therapie stabiliseert de therapeut de patiënt. De patiënt moet zich veilig voelen en vertrouwen opbouwen. Alleen dan kunnen traumatische ervaringen samen worden verwerkt. Vaak hebben de getroffenen een vertekend beeld van de traumatische gebeurtenissen en denken zij bijvoorbeeld dat zijzelf verantwoordelijk zijn voor het misbruik. Door het trauma te verwerken, kan de patiënt begrijpen wat er werkelijk is gebeurd.
Wanneer de patiënt alle innerlijke delen leert kennen, krijgt hij steeds meer een identiteitsgevoel. Hoe beter de persoonlijkheidsdelen zijn geïntegreerd, hoe gemakkelijker het voor de betrokkene is om met het dagelijks leven om te gaan.
Meervoudige persoonlijkheidsstoornis: medicijnen
Tot op heden zijn er geen medicijnen goedgekeurd voor de behandeling van meervoudige persoonlijkheidsstoornissen. In sommige gevallen gebruiken artsen echter antipsychotische medicijnen (bijvoorbeeld risperidon) om gelijktijdige slaap- of angststoornissen te behandelen, of selectieve serotonineheropnameremmers (bijvoorbeeld fluoxetine) om depressieve symptomen te behandelen.
