Synoniemen
Intra-uterien apparaat (IUD), intra-uterien systeem (IUS)
Definitie
Het spiraaltje, in de volksmond een 'spiraal' genoemd, is een anticonceptiemiddel dat in het baarmoeder. Moderne spiraaltjes zijn meestal T-vormig, 2.5 tot 3.5 cm groot en gemaakt van weefselvriendelijk, flexibel plastic. De spiraal werd voor het eerst beschreven door Gräfenberg in 1928.
Hij ontwikkelde een spiraalring die in de baarmoeder. Een toenemend aantal oplopende infecties en de daaruit voortvloeiende sterfgevallen leidden echter tot een verbod op het gebruik ervan. Pas nadat spiraaltjes in de jaren zestig van plastic waren gemaakt, die geen verbinding hadden met de vagina behalve een klein draadje, werd de spiraal als een reële mogelijkheid beschouwd voor anticonceptiemiddel.
Tegenwoordig zijn vanwege verdere ontwikkeling alleen spiraaltjes van de 3e en 4e generatie, ook wel bekend als intra-uteriene apparaten (IUS), nog op de markt. De volgende soorten zijn bekend:
- Spiraaltje met koper
- Spiraaltje met hormoonsupplement (progestageen)
- Plastic IUD's zonder toevoegingen ("inerte" IUD's)
De verticale arm van de T-vormige spiraal is omwikkeld met een koperdraad en stabiliseert zo de positie in de baarmoeder. De koperionen worden continu in het omringende weefsel verdeeld.
Het oppervlak van het koper varieert tussen 195 mm2 en 375 mm2, afhankelijk van het product. Het werkingsmechanisme is niet volledig beveiligd. Hierbij spelen echter de volgende factoren een rol: Er wordt ook gespeculeerd over een positief effect van koperionen op het voorkomen van de ontwikkeling van een kwaadaardige tumor van het baarmoederslijmvlies (endometriumcarcinoom).
Het is in ieder geval bekend dat er minder endometriumcarcinomen worden waargenomen bij het gebruik van koperspiraaltjes. Dit effect lijkt verband te houden met de tijd dat het spiraaltje op zijn plaats zit.
- De irritatie van het vreemde lichaam van het baarmoederslijmvlies (de baarmoederslijmvlies) leidt tot oppervlakkige ontsteking, die wordt geassocieerd met een immigratie van blank bloed cellen (leukocyten) en gespecialiseerde scavenger-cellen (macrofagen) in de slijmvlies.
Dit leidt tot een remming van de implantatie van de bevruchte eicel in de baarmoeder.
- Koperionen hebben een schadelijke (giftige) werking op het bemestingsvermogen van de sperma. Het anticonceptieve effect is recht evenredig met het totale oppervlak van het gebruikte koper.
- Koperionen hebben ook een lokaal toxisch effect op de eileiders en op de bevruchte eicel zelf en zo de implantatie direct remmen (directe nidatieremming). Door dit mechanisme kan het spiraaltje ook als afsluitmiddel worden gebruikt zwangerschap (post-coïtaal abortus).
De vorm van de spiraal is vergelijkbaar met de koperspiraal, maar in deze spiraal bevat de verticale arm hier 52 mg levonorgestrel, een synthetisch progestageen.
Net als de koperen spiraal, veroorzaakt het een reactie op een vreemd lichaam van de baarmoederslijmvlies. Bovendien veroorzaken progestagenen een verdikking van de cervicale secretie, een vermindering van de mobiliteit van de eileiders (buismotiliteit) en een constante hermodellering van de baarmoederslijmvlies, wat leidt tot een afname van de intensiteit van de bloeding. Dit verlicht het bestaande menstruatie pijn (dysmenorroe) en toegenomen menstruatiebloedingen (hypermenorroe). Inerte spiraaltjes zijn niet langer beschikbaar in Duitsland vanwege lokale irritatie van het baarmoederslijmvlies.
