Symptomen
A huid uitslag kan optreden tijdens of een paar dagen na het innemen van het penicilline antibioticum amoxicilline. Andere bèta-lactam antibiotica kan het ook veroorzaken. De typische drug exantheem komt voor over grote delen van de romp, armen, benen en gezicht. Het volledige uiterlijk ontwikkelt zich in één tot twee dagen. Het uiterlijk kan lijken op uitslag mazelen (morbiliform maculopapulair exantheem). De rode plekken worden groter bij het begin, zijn iets verhoogd en vloeien in elkaar over. Papels komen ook voor en de uitslag kan gepaard gaan met jeuk, laaggradig koortsen milde zwelling. Ernstig jeukende netelroos (urticaria) met striemen kunnen zich ook ontwikkelen met amoxicilline. Dit duidt op een allergische reactie. Er bestaat gevaar voor gevaarlijk anafylaxie met oedeem, ademhaling aandoeningen, en een daling bloed druk. Gelukkig ernstig en zelfs levensbedreigend huid reacties komen zeer zelden voor. Deze omvatten:
- Stevens-Johnson-syndroom (SJS).
- Giftige epidermale necrolyse (TEN)
- Acute gegeneraliseerde exanthemateuze pustulose (AGEP).
- Geneesmiddel exantheem met eosinofilie en systemische symptomen (DRESS).
Waarschuwingssignalen voor een medisch noodgeval en een onmiddellijk bezoek aan de dokter in dit verband zijn:
- Blaar- of puistvorming
- Loslaten of afsterven van de huid, huidbloeding
- Erythrodermie (uitgebreide roodheid van het geheel huid).
- Betrokkenheid van het slijmvlies
- Slechte algemene toestand
- Algemene zwelling van de lymfeklieren
Oorzaken
Uitslag onder amoxicilline kan allergisch (IgE- of T-cel-gemedieerd) en niet-allergisch zijn. (Prospectieve studie hierover, bijvoorbeeld Caubet et al, 2010). Slechts een minderheid van de patiënten reageert opnieuw met huiduitslag wanneer ze opnieuw orale therapie krijgen. Echte allergieën komen vaker voor bij volwassenen dan bij kinderen. Bijkomende virale infecties lijken een belangrijke risicofactor te zijn voor de ontwikkeling van huiduitslag. Allergische opwerking wordt aanbevolen (zie hieronder). Dit is van cruciaal belang omdat anders getroffen personen dit moeten vermijden penicillines en bijbehorende antibiotica voor de rest van hun leven zonder rechtvaardiging.
Diagnose
De diagnose wordt gesteld onder medische behandeling op basis van de geschiedenis van de patiënt, fysiek onderzoek, en uiterlijk. Andere oorzaken moeten worden uitgesloten. Of een allergie naar penicillines daadwerkelijk aanwezig is moet na één à twee maanden worden aangetoond met een huidtest en / of een orale provocatietest in de allergologie. Als het resultaat positief is, wordt een allergie paspoort wordt afgegeven.
Niet-medicamenteuze behandeling
Na het stoppen met het antibioticum wordt de uitslag binnen een paar dagen bleker en verdwijnt deze uiteindelijk vanzelf. De uitslag is niet besmettelijk.
Behandeling met geneesmiddelen
De behandeling hangt af van de oorzaak en symptomen. Voor de behandeling van mazelen-achtige uitslag bij medicijnen, jeuk-verlichtend en huidverzorgend lichaam lotions, bijvoorbeeld met polidocanol or cardiospermum, kan worden toegepast. Systemisch antihistaminica kan worden geprobeerd.