De volgende symptomen en klachten kunnen duiden op purpura (bloeding van huid en slijmvliezen):
Toonaangevende symptomen
- Purpura - roodachtig-donkerrode laesies veroorzaakt door kleine vlekken capillair bloeding in de huid (gr. derma; ook cutis uit het Latijn cutis), subcutis of slijmvliezen (huid- en slijmvliesbloeding); de individuele bloeding kan zich als volgt voordoen:
- Petechie (lat. Petechia, mv. petechiën) - kleinste punctaat huid/ bloeding van het slijmvlies.
- Ecchymose (van het oude Griekse ἐκχύμωσις (ἐκ - uit, χέω - ik giet); Lat. Ecchymose) - areal huid/ slijmvliesbloedingen [groter dan petechiën maar kleiner dan sugillaties].
- Sugillatie (lat. Sugillare: om bruin en blauw te slaan) - uitgebreide huid- / slijmvliesbloedingen (tot 30 mm lekkage van bloed van haarvaten).
- Vibex (vibices. Etymol .: lat. Striae (s)) - gestreept huid- / slijmvliesbloedingen (zeldzaam).
- Huidletsels vervagen niet onder druk.
De patiënt denkt dat hij snel blauwe plekken krijgt.
Caveat. (Notitie!)
- Genetische (erfelijke) bloedstollingsstoornissen kunnen ook spontaan optreden; een negatieve familiegeschiedenis is dus niet voldoende als uitsluitingscriterium
- Bij de minste verdenking van meningokokkensepsis, penicilline moet onmiddellijk worden toegediend en het kind moet naar het ziekenhuis worden gebracht.
- Dien nooit intramusculaire injecties toe bij verdenking op coagulopathie!
Waarschuwingsborden (rode vlaggen)
- Anamnestische informatie:
- Leeftijd + lokalisatie (chronisch aan zonlicht blootgestelde huidgebieden, vooral dorsale handen en onderarm extensor zijden) → denk: seniele purpura.
- Kinderen → denk aan: kindermishandeling (inspectie van de anogenitale regio).
- Purpura + uitgesproken bleekheid → denk aan: vermoeden van beenmergziekte; onmiddellijke diagnose is hier vereist!
- Meerdere hematomen → denk aan: Bloedstollingsstoornis
