Glaucoom: chirurgische therapie

1e bestelling

  • Argonlaser of diodelaser trabeculoplastiek - deze methode verhoogt de uitstroom van kamerwater, waardoor de intraoculaire druk wordt verlaagd
  • YAG laser iridotomie - incisie van de iris om de uitstroom van kamerwater te verbeteren.
  • Diodelaser cycloablatie - vernietigt een deel van het kamerwater-producerende weefsel en vermindert daardoor de uitstroom van kamerwater
  • Trabeculotomie - incisie van het trabeculaire netwerk, dwz het creëren van een fistel, om de uitstroom van kamerwater te verbeteren.
  • Trabeculectomie - het creëren van een kunstmatige opening in de sclera, die vervolgens losjes wordt gesloten en bedekt met bindvlies (deze methode blijft de goud standaard; hoge slagingspercentages op lange termijn).
  • Opruiming van de bloed in traumatisch glaucoma.

Voor jeugd glaucoma, is een operatie om de intraoculaire druk (IOD) te verlagen de voorkeursbehandeling (bij congenitaal (congenitaal) glaucoom is er bijna een absolute indicatie voor chirurgie / meestal trabeculotomie (zie hierboven) of goniotomie (incisie van het weefsel in het uitstroomgebied van het kamerwater om de uitstroom te verbeteren); bij secundair glaucoom, in de meeste gevallen). In de gelijktijdige aanwezigheid van primaire smalle hoek glaucoma (POAG) en staar (cataract), kan lensverwijdering resulteren in een aanzienlijke verlaging van de intraoculaire druk (IOP). Dit gaat gepaard met een vermindering van antiglaucomateuze therapie of het vermijden van trabeculectomie.

Verdere opmerkingen

  • Selectieve lasertrabeculoplastiek (SLT): gebruik van extreem korte en hoogenergetische laserpulsen die selectief inwerken op de melanine- bevatten pigmentcellen van het trabeculaire netwerk en beschadigen het trabeculaire netwerk niet thermisch. Als resultaat van het lichaamseigen genezingsproces worden de behandelde cellen afgebroken, waardoor de uitstroom van kamerwater wordt hersteld. Hypertensie“) Studie heeft aangetoond dat vroege laser therapie is zeer effectief. In 93.0% van de met laser behandelde ogen werd de normale intraoculaire druk gemeten tijdens regelmatige controles, vergeleken met 91.3% van de ogen die primair met medicatie werden behandeld; 74.2% van de patiënten niet meer nodig oogdruppels 36 maanden na laser therapie.

2e volgorde

  • Diepe sclerectomie - methode om de uitstroom van kamerwater te verbeteren waarbij de voorste oogkamer niet wordt geopend.
  • Viscocanalostomie - verdere ontwikkeling van diepe sclerectomie; methode wordt ook gebruikt om de uitstroom van kamerwater te verbeteren; ook hier wordt de voorste oogkamer niet geopend
  • Inbrengen van kunstmatige filtrerende shunts - bij deze methode wordt een drainagebuis, die een drukbalans creëert, in de voorste oogkamer ingebracht