Hoe cotrimoxazol werkt
Cotrimoxazol is een combinatiepreparaat van de antibiotica sulfamethoxazol en trimethoprim. Beide stoffen remmen de vorming van foliumzuur bij bepaalde bacteriën en schimmels. Dit is nodig voor de synthese van enkele bouwstenen van genetisch materiaal (thymidine en purines). Cotrimoxazol onderbreekt de foliumzuursynthese op twee verschillende manieren:
- Trimethoprim remt het enzym dihydrofoliumzuurreductase, dat de foliumzuurvoorloper omzet in het eindproduct, tetrahydrofoliumzuur. Dit stopt ook de vorming van de DNA-bouwstenen en voorkomt dat de bacteriën zich vermenigvuldigen.
Absorptie, afbraak en uitscheiding
Na inname via de mond (peroraal) wordt cotrimoxazol grotendeels via het darmslijmvlies in het bloed opgenomen. Maximale plasmaconcentraties van de twee actieve ingrediënten worden na ongeveer twee tot vier uur bereikt.
Trimethoprim wordt na ongeveer twaalf uur door de nieren uitgescheiden, en de helft van sulfamethoxazol na ongeveer tien uur (halfwaardetijden). In het geval van nierdisfunctie worden de halfwaardetijden dienovereenkomstig verlengd.
Cotrimoxazol wordt vooral vaak gebruikt bij bacteriële urineweginfecties. Het helpt ook bij bacteriële infecties van de bovenste en onderste luchtwegen, vrouwelijke en mannelijke geslachtsorganen en het maag-darmkanaal.
Hoe cotrimoxazol wordt gebruikt
Cotrimoxazol kan worden voorgeschreven als sap, oplossing of tablet met verschillende concentraties actief ingrediënt.
Voor de behandeling van longontsteking veroorzaakt door schimmels (Pneumocystis jiroveci) bij patiënten met immunodeficiëntie moet cotrimoxazol vier keer hoger worden gedoseerd.
De duur van de behandeling hangt af van de ernst van de ziekte en het beloop van de ziekte. In de regel duurt de behandeling vijf tot acht dagen. Het moet altijd na een maaltijd worden ingenomen.
Wat zijn de bijwerkingen van cotrimoxazol?
Incidentele bijwerkingen zijn onder meer een verhoogd of verlaagd kaliumgehalte in het bloed, leverschade als gevolg van galophoping (cholestatische hepatosis) en tinnitus (oorsuizen).
Wanneer mag cotrimoxazol niet worden ingenomen?
Contra-indicaties
Cotrimoxazol mag niet worden gebruikt bij:
- overgevoeligheid voor één van de werkzame stoffen
- ernstige lever- of nierfunctiestoornis
- abnormale veranderingen in het bloedbeeld
- tekort aan het enzym glucose-6-dehydrogenase
- osteomyelitis (ontsteking van het beenmerg)
Interacties
Cotrimoxazol heeft een sterker effect dan bedoeld als tegelijkertijd medicijnen worden ingenomen die het plassen vergemakkelijken (bijvoorbeeld probenecide). Hetzelfde geldt voor gelijktijdig gebruik met niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's, bijvoorbeeld ibuprofen of acetylsalicylzuur).
Barbituraten (zoals fenobarbital) en fenytoïne (medicijn tegen epilepsie) verhogen de kans op bijwerkingen in combinatie met cotrimoxazol.
Het gebruik van antibiotica zoals cotrimoxazol kan de werking van orale anticonceptiva (de pil) verminderen. Als algemene regel geldt dat u, als u de pil inneemt, ook een mechanisch anticonceptiemiddel moet gebruiken, zoals condooms, tijdens de behandeling met antibiotica en gedurende zeven dagen daarna of tot het einde van de volgende pilpauze. de veilige kant.
Leeftijdslimiet
Zwangerschap en borstvoeding
Aanstaande moeders mogen het werkzame bestanddeel niet gebruiken tijdens de zwangerschap, omdat nog niet voldoende is onderzocht welke invloed cotrimoxazol heeft op het ongeboren kind. Hoewel uit onderzoek tot nu toe geen schadelijk effect blijkt, blijft cotrimoxazol toch een tweede keus antibioticum tijdens de zwangerschap.
Hoe kunt u geneesmiddelen verkrijgen die cotrimoxazol bevatten?
Cotrimoxazol is in Duitsland, Oostenrijk en Zwitserland verkrijgbaar als sap, oplossing of in tabletvorm bij de apotheek tegen doktersrecept.
