Symptomen
A breuk van de elleboog is relatief pijnlijk in het eerste moment - net als elke andere fractuur. Dit komt doordat het fijne periosteum rond ons botten is uitgerekt en doorboord. Het periosteum is doordrongen van vele kleine, fijne zenuwvezels en is extreem gevoelig voor pijn.
Gelukkig is de pijn zakt zodra de breuk site is niet langer belast. Bij sommige breuken is dit moeilijker dan bij andere, het olecranon wordt vooral belast tijdens stretching bewegingen van de elleboog. Dit komt doordat een zeer sterke spier, de triceps brachii-spier, zijn basis heeft bij het olecranon en eraan trekt met elke stretching beweging.
Zolang de arm echter niet wordt gestrekt of de elleboog wordt geduwd, kan de pijn is meestal draaglijk. Er is echter een belangrijk onderscheid tussen elleboogfractuur en ellebooggewrichtfractuur is passieve mobiliteit. Als de examinator passief het onderarm, zou de pijn minder ernstig moeten zijn in het geval van een elleboogfractuur dan in het geval van gedwongen, actieve beweging.
Sterke pijn tijdens passieve beweging duidde eerder op betrokkenheid van de gewrichtsoppervlakken van het ellebooggewricht Naast de pijn en de verminderde mobiliteit zijn zwelling en roodheid typerend. Sinds prima bloed schepen lopen onder de huid, bloed uit de gescheurde bloedvaten lekt in het onderhuidse weefsel in het geval van a breuk.
Het resultaat zijn de typische "blauwe plekken" die ieder van ons wel eens heeft gehad. Als een groter vat gewond is geraakt, kan dit leiden tot regelmatige blauwe plekken. Deze zijn niet ernstig, maar ook niet te veel bloed gaat verloren in de arm.
Vanaf een bepaald aantal bloed verlies (ongeveer meer dan 0.5 liter), afhankelijk van de constitutie en leeftijd, problemen met de bloedsomloop en schokken symptomen kunnen optreden. Omdat er tot een liter bloed in de arm kan verloren gaan, is het letsel te groot schepen kan in geval van nood worden uitgesloten.
De therapie hangt af van het patroon van het letsel en wordt meestal operatief uitgevoerd. De werking is weer afhankelijk van het type elleboogfractuurAls het olecranon in veel verschillende delen wordt gebroken, wordt meestal plaatosteosynthese gebruikt. Een plaat wordt onder de huid, op het bot, geïmplanteerd en de afzonderlijke botfragmenten worden als een puzzel op de plaat geschroefd.
Het is natuurlijk belangrijk - net als bij een puzzel - om de botfragmenten in hun oorspronkelijke positie te plaatsen, anders kan een verkeerde positionering en kromme versmelting optreden. De plaat is, net als de schroeven, meestal gemaakt van titanium. Ze worden meestal binnen 12 maanden na de breuk uit het lichaam verwijderd.
Veel langere wachttijden worden niet aanbevolen, aangezien het bot na verloop van tijd in de plaat groeit en de schroeven kunnen afbreken wanneer ze worden verwijderd. In bepaalde gevallen kan de beplating echter in het lichaam achterblijven. Een stabiele toevoer van de elleboogfractuur is in ieder geval noodzakelijk, aangezien de pees van de tricepsspier zich aan zijn achterste zijde hecht.
Deze sterke spier is verantwoordelijk voor stretching de arm en oefent grote kracht uit op het bot. Om deze reden wordt de genezingstijd voor een elleboogfractuur gegeven als maximaal twee maanden, dwz twee weken meer dan gewoonlijk het geval is bij botbreuken. In het geval dat er geen fractuur van het olecranon is, maar een scheiding van het resterende deel van de ellepijp, gebruikt de chirurg een zogenaamde schroefosteosynthese.
Uit de naam van de procedure kan al worden afgeleid dat een bot (Latijn “os”) moet worden gesynthetiseerd, dwz verbonden, door middel van een schroef. Bij dit proces wordt het verwijderde stuk bot op het resterende intacte bot geschroefd. Dit is bijna alsof je van buitenaf een deurknop aan een huisdeur vastschroeft.
Het hele proces is natuurlijk iets ingewikkelder voor mensen dan voor een huisdeur, omdat zenuwbanen en schepen kan letsel oplopen en permanente schade kan optreden. Om deze reden wordt schroefosteosynthese altijd uitgevoerd onder controle van een Röntgenstraal machine. Eerst wordt meestal een gat voorgeboord en wordt een draad ingebracht, die zwart is van de witte botmassa in de Röntgenstraal.
Dit zorgt ervoor dat de schroef later in de juiste positie wordt geplaatst. Nadat het gat in de juiste positie is voorgeboord, wordt nu een titanium schroef in het voorgeboorde gat geschroefd. Er is een grote verscheidenheid aan diktes, diameters en draden, die elk afzonderlijk door de chirurg voor de patiënt worden geselecteerd.
Ernstige fracturen, of de combinatie van verbrijzelde fractuur en dislocatie, kan een gelijktijdige schroef- en plaatbehandeling van de elleboogfractuur vereisen. In ieder geval moet de arm gedurende 6-8 weken worden geïmmobiliseerd. De immobilisatie gebeurt door middel van een gips cast, en zogenaamde "Gilchrist dressing".
Dit is de naam die wordt gegeven aan het verband dat de arm klassiek in een hoek van 90 graden voor het lichaam houdt en om de patiënt wordt gewikkeld. nek Een operatie is echter niet altijd nodig: als de breuk slechts minimaal of helemaal niet wordt verplaatst, kan conservatieve immobilisatie voldoende zijn. Het is altijd nodig om af te wegen hoe de elleboogfractuur zal genezen.
Verplaatsing is tot op zekere hoogte nog te verdragen, maar als de botstukken te veel worden verplaatst, zal conservatieve behandeling resulteren in een latere verkeerde plaatsing. Dit zorgt in de loop van de jaren voor een verkeerde belading van het ellebooggewricht en versnelde slijtage. Bot en gewricht vormen vrijwel de basis van de elleboog. Als de statica op dit punt verstoord zijn, zullen vroeg of laat problemen optreden in de hele arm.
