Synoniem
parodontitis, ontsteking van het parodontium
Introductie
De ziekte, ten onrechte parodontose genoemd, is een bacteriële ontsteking van het parodontium. In medische terminologie is de juiste term voor deze ziekte parodontitis. In de meeste gevallen, parodontitis gaat gepaard met onomkeerbare vernietiging van de structuren van het parodontium.
Over het algemeen wordt onderscheid gemaakt tussen apicale (vanaf de worteltip van de tand) en marginale (vanaf de tandvleesrand) parodontitis. De twee vormen kunnen echter niet volledig van elkaar worden gescheiden, omdat beide ook in elkaar kunnen overvloeien. Hoewel de oorzaken van parodontitis divers kunnen zijn, zijn op de markt dode tanden en ontstekingsprocessen in het tandvleesgebied (lat.
gingiva) behoren tot de belangrijkste oorzaken. De redenen voor de ontwikkeling van gingivitis zijn weer te vinden in onregelmatig en / of gewoon onjuist mondhygiëne. In de loop hiervan gedenkplaat hoopt zich vooral op op moeilijk bereikbare plaatsen en in nauwe ruimtes tussen de tanden.
plaat bestaat voornamelijk uit voedselresten en de metabolische eindproducten van de bacteriële pathogenen in de mondholte. Als deze afzettingen niet regelmatig worden verwijderd, gedenkplaat dringt gewoonlijk tot onder de tandvleesrand en veroorzaakt de vorming van diepe tandvleeszakken. Juist deze verbredingen van het tandvlees dienen als ideale voedingsbodem voor bacteriën en andere ziekteverwekkers. Het resultaat is een sterke afweerreactie van het organisme en de ontwikkeling van ontstekingsprocessen.
Genees parodontose
Het primaire doel van parodontale genezing is het verminderen van de ontstekingsprocessen in het gebied van het parodontium en het bevorderen van een optimale genezing. Bovendien moet de genezing van parodontitis zelf worden gevolgd door een geschikte profylactische behandeling, omdat alleen op deze manier het risico op herhaling van parodontitis effectief kan worden verminderd. Om deze reden wordt meestal voorafgaand aan het eigenlijke genezingsproces een uitgebreide parodontale screening uitgevoerd.
In een eerste stap moet de behandelende tandarts eerst een exact beeld krijgen van de ernst van de parodontitis en de omvang van de ziekte binnen de componenten van het parodontium. Bovendien worden de poetsgewoonten van de patiënt en de grondigheid van mondhygiëne moet zorgvuldig worden geanalyseerd. Hiervoor gebruikt de tandarts vrij eenvoudige middelen.
In het begin was het voorwaarde van de tandvlees (tandvlees) kan met het blote oog worden waargenomen. Ontstekingen of andere pathologische processen op het gebied van de tandvlees het uiterlijk van het tandvlees zeer snel aantasten en zichtbare verkleuring veroorzaken. Terwijl gezond tandvlees zien er rooskleurig, helder en correct uit bloed, een aangetast tandvlees toont zich door een steeds donkerdere kleur.
Ontstoken tandvlees lijkt zelfs met het blote oog te worden aangetast. In een tweede stap worden zowel de omvang als de diepte van bestaande gingivale pockets beoordeeld. Voor dit doel wordt een geschaalde sonde ingebracht in de tandvleeszakken tussen de tandsubstantie en het tandvlees en wordt een specifieke screeningindex bepaald.
De meest gebruikte methode in de dagelijkse praktijk is de zogenaamde PSI (Parodontale Screeningsindex). De PSI is de gemiddelde waarde van de pocketdiepten van elk kwadrant van de tandstelsel, dwz het wordt slechts op één tand gemeten (die alle tanden van het kwadrant vertegenwoordigt). Een veel nauwkeurigere methode is om alle gingivazakken te meten.
Per tand worden zes metingen verricht. Als de parodontose uitgebreid is, is het ook aan te raden om een zogenaamde Röntgenstraal overzichtsbeeld (OPG). Deze afbeelding maakt een exacte beoordeling van het bot mogelijk voorwaarde en dus een evaluatie van de prognose van parodontale genezing.
Parodontale genezing zelf is onderverdeeld in drie fasen, die worden gevolgd door een profylactische fase van meerdere jaren. Het verloop, de omvang en de intensiteit van parodontale genezing, zoals de meeste tandheelkundige behandelingen, hangt in grote mate af van het begin voorwaarde en agressiviteit van de parodontitis. Op basis van de resultaten die in de diagnostische fase worden verkregen, besluit de tandarts of een gesloten procedure voldoende is of dat open parodontose moet worden genezen. In de volgende stap, het geheel tandstelsel van de getroffen patiënt moet professioneel worden gereinigd met behulp van zogenaamde curettes.
In tandheelkundige terminologie wordt de basismaatregel voor het genezen van parodontose professionele gebitsreiniging (PCR, curettage). De gebruikte curettes zijn steriliseerbare handinstrumenten waarvan de uiteinden onder een bepaalde hoek zijn geslepen. Dankzij deze specifieke vermaling kunnen de curettes zeer dicht langs de tandsubstantie worden geleid.
Het resultaat is een effectieve verwijdering van harde (schaal) en zachte (tand) tandplak kan worden verzekerd. Tijdens parodontale genezing wordt eerst alle supragingivale plaque (boven de tandvleesrand) grondig verwijderd. Gewoon door zo'n professionele tandreiniging uit te voeren en leren Door een effectieve poetstechniek op maat van de individuele patiënt kan de conditie van het parodontium aanzienlijk worden verbeterd en kan parodontitis worden genezen.
Voor de meeste patiënten is geen verdere therapie nodig om parodontose te genezen. Bij patiënten bij wie de parodontose echter vergevorderd is en / of grote delen van de kaakbeen worden aangetast, moeten verdere parodontologische maatregelen worden uitgevoerd. De zogenaamde gesloten behandelfase is de volgende stap in het genezen van parodontose.
Deze fase wordt gevolgd door het verwijderen van alle afzettingen onder de tandvleeslijn (subgingivaal). Voor subgingivale gebitsreiniging gebruikt de behandelende tandarts niet alleen de curettes die in de hygiënefase worden gebruikt, maar ook speciale sonische en / of ultrageluidbediende handinstrumenten. In deze behandelingsstap zelfs bijzonder vaste afzettingen en vaste stoffen schaal kan volledig worden verwijderd.
Het verloop van de therapie kan worden beoordeeld door de pocketdiepten opnieuw te meten in een aparte controleafspraak na een genezingsperiode van ongeveer een week. Bovendien kan pas na deze tijd worden overwogen of verdere behandelingsmaatregelen moeten worden aangesloten. Als de patiënt na parodontose slechts een geringe vermindering van de pocketdiepten heeft of als de patiënt bijzonder diepe initiële pockets heeft (vanaf een diepte van ongeveer 7 mm), is het vaak nodig om een aanvullende open behandelmethode te starten.
Tijdens deze procedure wordt het tandvlees operatief geopend met een scalpel. Dit heeft als voordeel dat de tandarts vervolgens onder visuele controle de (subgingivale) tandplak onder het tandvlees kan verwijderen. Het resultaat is een veel efficiëntere reiniging van het tandoppervlak, met een bijzonder goede kans op genezing van parodontose.
Een ander voordeel van de open procedure is het feit dat reeds bestaande botdefecten nauwkeurig kunnen worden beoordeeld en in dezelfde sessie kunnen worden opgevuld met natuurlijk of kunstmatig botvervangend materiaal. Een van de nadelen van open gebitsreiniging is bijvoorbeeld het feit dat de genezingstijd aanzienlijk langer is in vergelijking met de gesloten procedure. De kans op succes (prognose) van genezing van parodontitis kan vele malen worden vergroot door een antibioticum te gebruiken dat is gericht tegen de bacteriën wonen in de mondholte. Bij de preventie (profylaxe) van een onmiddellijke herinfectie is het daarom in de meeste gevallen redelijk om de bacteriën kolonisatie binnen de mondholte.
