Ziekte van Menière: onderzoek

Een uitgebreid klinisch onderzoek is de basis voor het selecteren van verdere diagnostische stappen:

• Algemeen fysiek onderzoek - Inclusief bloed druk, pols, lichaamsgewicht, lengte.
• KNO medisch onderzoek - inclusief inspectie van het uitwendige oor en de gehoorgang; otoscopie (ooronderzoek) stemvorktests volgens Weber en Rinne, om onderscheid te maken tussen middenoor en perceptief gehoorverlies:
  • Volgens Weber (Weber-test): procedure: de voet van een trillende stemvork wordt op de kruin van de patiënt geplaatst hoofd​ Het geluid wordt via beengeleiding in fase overgebracht naar beide binnenoren. Normaal gehoor: geluid van de stemvork gelijkmatig gehoord in beide oren (in het midden van de hoofd), wordt het geluid niet lateraal gemaakt (lat. latus = zijkant). Eenzijdige of asymmetrische gehoorstoornis: toon van de stemvork aan één kant, dit wordt "lateralisatie" (lateralisatie) genoemd.
    • Eenzijdige sensorineuraal gehoorverlies: het geluid wordt luider waargenomen door het betere gehoor (normaal) binnenoor (patiënt lateraliseert naar het gezonde oor) [perceptief gehoorverlies].
    • Eenzijdige geluidsgeleidingsstoornis: het geluid is luider te horen in het zieke oor
  • Volgens Rinne (Rinne-experiment): het Rinne-experiment maakt gebruik van de fysiologische eigenschappen van het oor: als de patiënt een normaal gehoor heeft, wordt geluid luider waargenomen via luchtgeleiding dan via beengeleiding vanwege de versterkende eigenschappen van de gehoorbeentjes en trommelvlies​ Een rottende stemvork (stemvorkvoet op het botproces achter de oorschelp), die niet meer te horen is via beengeleiding, is langer hoorbaar via luchtgeleiding (stemvork voor de oorschelp). Procedure: Een trillende stemvork wordt eerst met de stemvorkvoet op het benige proces van de patiënt achter de oorschelp (“mastoid”, lat. Processus mastoideus) geplaatst. Zodra de patiënt een teken geeft dat hij de stemvork niet meer hoort, wordt deze direct voor zijn oorschelp gehouden.
    • Rinne-test positief: de patiënt kan de stemvork nog horen → er is geen verstoring van de geluidsgeleiding, maar een verstoring van het geluidsgevoel is daarmee niet uitgesloten.
    • Rinne-test negatief: de patiënt hoort de stemvork niet meer → geleidend gehoorverlies (= stoornis in de uiterlijke of middenoor Gebied).
    • Als de patiënt aannemelijk verklaart helemaal geen stemvorkgeluid waar te nemen, een uitgesproken perceptief gehoorverlies van beide oren moeten aanwezig zijn.
• Indien nodig neurologisch onderzoek [vanwege differentiële diagnoses:
  • Multiple sclerose (MS)
  • Neuronitis vestibularis - ontsteking van de vestibulaire zenuw die leidt tot verstoring van het vestibulaire orgaan met acute duizeligheid en braken
  • Subclavia-steal-syndroom (vertebrale artery tap-syndroom) - behoort tot de zogenaamde tikkende verschijnselen (steel-syndromen) en verwijst naar bloeddrukdalingen of -fluctuaties distaal van voorbijgaande of onvolledige stenose van de subclavia-slagader, zelfs vóór het vertrek van de vertebrale slagader
  • Vertebrobasilaire insufficiëntie - verminderd bloed stroom door de wervelslagader en basilaire slagader.
  • Wallenberg-syndroom (synoniemen: Hersenstam syndroom, Dorsolateraal medulla-oblongatasyndroom of Arteria-cerebellaris-inferieur-posterieur syndroom; Engels PICA-syndroom) - speciale vorm van apoplexie.
  • Cerebrale circulatiestoornissen, niet gespecificeerd]
• Indien nodig orthopedisch onderzoek [vanwege differentiële diagnose: cervicaal syndroom - syndroom van de cervicale wervelkolom met zenuwcompressie / beschadiging].
• Gezondheids controle

Vierkante haakjes [] geven mogelijke pathologische (pathologische) fysieke bevindingen aan.