Gebruik tijdens dracht en lactatie
tramadol (Tramundin®) is niet absoluut verboden tijdens zwangerschap en lactatie: volgens vele literatuurreferenties hebben individuele doses in geval van dringende noodzaak geen schadelijk effect op het ongeboren kind. Alleen de permanente opname moet dringend worden vermeden en ibuprofen en paracetamol moet worden vermeden tot de 30e week van zwangerschap. De reden hiervoor is de tramadol effect, dat ook via de placenta.
Permanent tramadol inname kan dus leiden tot een plotselinge terugtrekking met alle gevolgen van ontwenning van opiaten voor het kind na de geboorte, en de opiaten kunnen ademhalingsstilstand veroorzaken op dezelfde manier als bij volwassenen in geval van een overdosis. Ook tijdens de periode van borstvoeding geldt: de ervaring leert dat geïsoleerde doses geen probleem vormen. Permanente inname moet worden vermeden, zelfs als er slechts kleine hoeveelheden tramadol in terechtkomen moedermelk.
Wanneer moet ik Tramadol niet gebruiken?
Zoals met alle andere geneesmiddelen, mag tramadol niet worden gebruikt in gevallen van bekende overgevoeligheid voor tramadol of voor enig ander bestanddeel van het middel. Voorzichtigheid is geboden met tramadol als het actieve ingrediënt niet goed in het lichaam kan werken of onvoldoende wordt afgebroken. Om er bijvoorbeeld voor te zorgen dat tramadol wordt afgebroken in de lever en uitgescheiden via de nieren, mag tramadol alleen worden gebruikt als de nieren en lever goed werken, of de dosis moet worden aangepast aan de orgaanfunctie.
Als alternatief kan de periode tussen twee doses tramadol dienovereenkomstig worden aangepast. Als deze organen niet goed functioneren, zal zich anders snel een grote hoeveelheid tramadol in het lichaam ophopen en kan een overdosis met al zijn bijwerkingen, zoals ademstilstand, optreden. Tramadol speelt een belangrijke rol bij veel soorten pijn.
Het enige type pijn dat niet mag worden behandeld met tramadol is koliekpijn en pijn in de buik ontstaan in de darmen, omdat de verkramping van de darmspieren veroorzaakt door tramadol deze pijnen niet kan laten verdwijnen en bij koliek het beloop zelfs zou verergeren. Als een van deze geneesmiddelen wordt ingenomen voor een geestesziekte, alle opiaten zoals tramadol, morfine, pethidine, fentanyl or oxycodon moet worden vermeden en pijnstillers van andere groepen zoals metamizol (Novalgin®) of naproxen zou gebruikt moeten worden. Hetzelfde geldt ook voor andere medicijnen die ons beïnvloeden hersenen, waaronder slaappillen en vooral alcohol.
Deze medicijnen kunnen leiden tot een wederzijdse intensivering van hun effecten met soms levensbedreigende bijwerkingen of zelfs de ontwikkeling van aanvallen bevorderen in de loop van een epileptische aanval. In dit geval is het belangrijk hier bij epileptici bijzondere aandacht aan te besteden en, indien mogelijk, een andere pijnstiller uit de groep van niet-opiaten te nemen, zoals Metamizol (Novalgin®). Voorzichtigheid is ook geboden bij het gebruik bloed verdunners zoals het veel gebruikte fenprocoumon (Marcumar®), aangezien tramadol ook de bloedstolling beïnvloedt en dus het risico op bloedingen aanzienlijk verhoogt als het tegelijkertijd wordt ingenomen.
Alle artikelen in deze serie:
