De anatomie van de botten is licht gewijzigd, zodat de gewrichtspartners niet optimaal in elkaar schuiven, maar bij het bewegen tegen elkaar botsen. Er zijn twee verschillende vormen van heupbotsing: tangbotsing en nokbotsing. Pincer impingement is een misvorming van het acetabulum op het bekkenbot.
De holle halve bol is te diep waardoor er geen geleiding is en het dijbeen tijdens bewegingen de rand van de heupkom raakt. Bij nokkenimpingement ligt de misvorming bij de hoofd van het dijbeen. Het einde van de dij is niet helemaal rond en loopt daardoor vast bij het verplaatsen in het stopcontact.
Zelfs een minimale afwijking in de vorm leidt tot het beschreven klinische beeld. Vaak getroffen zijn jonge atleten van middelbare leeftijd met extreme stress op de heup gewricht. Voetballers worden vaak getroffen.
Fysiotherapeutische therapie
Een licht uitgesproken vorm van heupbotsing kan aanvankelijk conservatief worden behandeld, dwz zonder operatie. Hiervoor wordt de patiënt doorverwezen naar een fysiotherapeut. Bij fysiotherapie worden individueel aangepaste doelen samen uitgewerkt en worden geschikte therapiemaatregelen geselecteerd.
Pijn moeten worden verminderd, de mobiliteit moet worden verhoogd, ontwijkende bewegingen en ontlastende houdingen moeten worden vermeden, spieren moeten worden opgebouwd en uitgerekt, bewegingssequenties moeten worden geoptimaliseerd. Er wordt gewerkt aan houding en gang, evenals aan specifieke bewegingssequenties in sport of andere situaties die in het dagelijks leven klachten veroorzaken. Om deze doelen te bereiken, worden verschillende handmatige maatregelen gebruikt om het gewricht te mobiliseren, evenals actieve oefeningen om de omliggende spieren te strekken en te versterken, waarvan enkele hieronder worden weergegeven.
Het is belangrijk om het gewricht te ontlasten en een tijdje af te zien van de oorspronkelijke activerende activiteit, zoals sporten. Tijdens therapie, in het bijzonder passieve mobilisatie, moet ervoor worden gezorgd dat het reeds geïrriteerde gewricht niet meer wordt blootgesteld aan onnodige bewegingen, bijvoorbeeld beweging in sterke flexie, waarbij de botten botsen tijdens heupbotsing. Therapeutische methoden zonder operatie in ernstigere gevallen zijn vrij beperkt, aangezien dit een duidelijke botmisvorming is.
Verdere informatie is te vinden onder:
- Fysiotherapie voor een heupbotsing
- Fysiotherapie voor heupaandoeningen
- Fysiotherapie voor heuppijn
- Fysiotherapie na een heupoperatie
Aanbevolen oefeningen om impingement in de heup te behandelen zijn in de eerste plaats versterkende oefeningen rond het gewricht en de heup, evenals algemene lichaamsstabilisatie. Op deze manier kan de voeg stabiel worden gehouden door omliggende constructies in plaats van steeds meer in de verkeerde positie te schuiven. Het is belangrijk om niet te trainen in de pijn, aangezien het altijd een waarschuwingssignaal van het lichaam is.
Omdat heupbotsing bijzonder pijnlijk is als het gaat om flexie, kunnen de heup- en bilspieren worden getraind met oefeningen in de richting van stretching, die tegelijkertijd de te strakke verbinding ontlast en naar voren opent. 1) Vanuit een staande positie, bijvoorbeeld een oefening met a Theraband is geschikt. Bind dit rond de onderbenen terwijl je staat met je heupen wijd.
Hoe strak, hangt af van de individuele kracht. Verspreid er nu langzaam een been naar buiten en breng het terug met tegenwerkende kracht. Zonder de been naar beneden wordt deze beweging 10 keer uitgevoerd en driemaal herhaald met korte pauzes.
Train beide kanten. Om de andere kant te versterken, de binnenkant van de been Theraband is geknoopt rond een poot en een stabiel object zoals een tafelpoot. Nu wordt het been tegen weerstand naar binnen getrokken.
2) Om de bilspieren te versterken, is de zogenaamde overbrugging geschikt. In rugligging staan de voeten heupbreed. De toppen van de voeten worden opgetild en de hielen worden in de grond gedrukt om lichaamsspanning op te bouwen.
De onderrug en de armen die langs de zijkanten van het lichaam liggen, worden ook op de grond gedrukt. Nu wordt het bekken langzaam en onder spanning opgetild totdat het bovenlichaam een diagonaal vormt met de dijen. Houd de houding kort, adem diep in de buik en laat het bekken weer zakken zonder het volledig op de grond te zetten - de lichaamsspanning wordt de hele tijd gehandhaafd.
Het bekken wordt ongeveer 10 keer opgetild en neergelaten. Doe drie sets van deze oefening. 3) Om het gespannen front te strekken en ruimte te creëren, wordt een hiel opgetild naar de billen in een heup-brede stand, de onderbeen wordt aan dezelfde kant met de hand vastgepakt en iets dichter tegen het lichaam gedrukt. Het bekken wordt naar voren geduwd tot een gevoel van stretching wordt gevoeld op de voorkant van de heup en de voorkant van de dij. Houd de stretch ongeveer 30 seconden vast om een effect te bereiken. Meer oefeningen zijn te vinden onder:
- Oefeningen voor een heupbotsing
- Fysiotherapie voor een hiptimingement
- Oefeningen van fysiotherapie voor de heup
