Verplicht diagnostiek van medische apparatuur.
- Abdominale echografie (echoscopisch onderzoek van buikorganen) - diagnostische methode naar keuze bij primaire en vervolgdiagnose van acute diverticulitis [richtlijn: S2k-richtlijn]:
- Een echo-arme, aanvankelijk asymmetrische wandverdikking (> 5 mm) met afschaffing van wandlagen, lage vervormbaarheid onder druk en vernauwing van het lumen,
- De (afhankelijk van de extrusie van de veroorzakende fecale colith ("fecale stenen") variabel echo-arme presentatie van het ontstoken divertikel, omgeven door
- Een echogene reticulaire kap (pericolische inflammatoire vetweefselreactie) en
- Incidentele echoarme ontstekingsroutes
- Computertomografie (CT) van de buik (abdominale CT) met iv en rectaal contrast - als voorkeursmethode; diagnostische symptomen zijn onder meer:
- Verdikte wand van de dikke darm
- Omringend vetweefsel verdicht
- Verdikking van de fascia
- Indien nodig kunnen acute complicaties zoals abcessen (ingekapselde ophoping van pus ongeveer 15% van de patiënten met acute diverticulitis) en een perforatie ("perforatie" van de dikke darm).
Vergelijking van abdominale echografie versus computertomografie: gevoeligheid (percentage zieke patiënten bij wie de ziekte wordt opgespoord door het gebruik van de procedure, dwz er treedt een positieve bevinding op) van 100% (CT 98%); specificiteit (kans dat daadwerkelijk gezonde mensen die de betreffende ziekte niet hebben ook door de procedure als gezond worden aangemerkt) voor beide procedures 97%.
optioneel diagnostiek van medische apparatuur - afhankelijk van de resultaten van de geschiedenis, fysiek onderzoek, laboratorium diagnostiek, en verplicht diagnostiek van medische apparatuur - voor differentiële diagnostische verduidelijking.
- Magnetische resonantiebeeldvorming van de buik (abdominale MRI) - geïndiceerd als alternatief voor CT, vooral bij jongere patiënten en zwangere vrouwen (uitspraken mogelijk over wandverdikking, luminale stenose, ontsteking van perisigmoïde vet, abcessen, bedekte perforatie).
- CT angiografie (beeldvormende techniek in de geneeskunde die kan worden gebruikt om te visualiseren bloed schepen in het lichaam) en conventionele angiografie (+ DSA) - in het geval van actieve bloeding om diverticulaire bloeding te lokaliseren.
- Röntgenfoto's met contrastmiddel (KE) [mogen niet langer worden gebruikt voor diagnose diverticulitis].
- colonoscopie (colonoscopie) - geen verklaring over de mogelijke mate van ontsteking; Waarschuwing (waarschuwing): mag niet worden gedaan in de acute fase vanwege het risico op iatrogene colonperforatie (door een arts geïnduceerdeprik" van de dikke darm A gepland colonoscopie moet worden uitgevoerd na de diverticulitis is genezen (meestal na 4-6 weken). Opmerking: aangezien patiënten met acute diverticulitis een 1.9-voudig risico op colorectaal risico lopen kanker, een suggestie colonoscopie moet worden uitgevoerd nadat de acute ontsteking is verdwenen.
