Diagnose
De diagnose van bloedarmoede kan worden gemaakt na het nemen van een bloed steekproef en daaropvolgend onderzoek van de bloedbeeld. De arts besteedt bijzondere aandacht aan de hemoglobinewaarde (zie hierboven), de hematocrietwaarde (zie hierboven) en het totale aantal rode bloed cellen. Door middel van een fysiek onderzoekkan de arts typische symptomen van vaststellen bloedarmoede zoals bleekheid van de slijmvliezen of ooglid vouw.
Therapie
Als intraoperatief ernstige acute bloeding optreedt, moet de patiënt worden behandeld bloed transfusies om de zuurstoftoevoer naar alle organen te verzekeren. Het toedienen van vreemd bloed tijdens een operatie heeft geen invloed op het optreden van postoperatief bloedarmoede. Als na een operatie bloedarmoede optreedt, kan de bloedvorming worden gestimuleerd door ondersteunende therapieën.
De toediening van ijzer en erytropoëtine is mogelijk. De theoretische totale ijzerbehoefte kan worden berekend met een eenvoudige formule: IJzerbehoefte = 150 × (hemoglobine beoogde hemoglobine initiële waarde) IJzer kan worden toegediend in de vorm van tabletten, intramusculaire injecties of intraveneuze infusies. Het toedienen van tabletten is een goedkope en eenvoudige procedure, maar het op deze manier gegeven ijzer kan niet optimaal door de darm worden opgenomen en veroorzaakt bijwerkingen zoals Maagzuur, brakendiarree constipatie en pijn in de buik.
IJzertabletten kunnen het beste vóór de maaltijd worden ingenomen, anders wordt de ijzeropname verminderd. Zwarte thee, koffie en melk verhinderen de opname van ijzer in de darmen bijna volledig. De intraveneuze toediening van ijzersaccharaat als korte infusie heeft weinig bijwerkingen. Erytropoëtine is een hormoon dat de bloedproductie stimuleert en is verkrijgbaar in recombinante vorm.
Het wordt gebruikt als een aanvullen wanneer bloedarmoede niet of slechts onvoldoende reageert op de toediening van ijzerpreparaten. Anders moeten de ijzerpreparaten worden ingenomen, zelfs onder behandeling met erytropoëtine ijzertekort kan optreden als gevolg van een verhoogde bloedproductie. Erytropoëtine kan ook pre- en postoperatief worden toegediend om de hemoglobine niveau, maar therapie met erytropoëtine moet individueel worden aangepast vanwege de hoge kosten.
IJzervervanging kan in veel gevallen nuttig zijn voor de behandeling van postoperatieve bloedarmoede. In het algemeen, ijzertekort is de meest voorkomende oorzaak van bloedarmoede, maar er zijn ook verschillende andere oorzaken. Na een operatie is er meestal een toename van ontstekingsboodschappers als reactie van het lichaam op de operatie.
Een van de vele effecten van deze boodschappers is dat de opname van ijzer uit voedsel via de darmen wordt verminderd. Vooral bij patiënten die vóór de operatie al een aan de rand gevulde ijzerreserves hebben, kan dit triggeren postoperatieve bloedarmoede. Bovendien verliest het lichaam tijdens de operatie extra ijzer door bloedverlies.
De arts kan bepalen of een ijzertekort is de oorzaak van postoperatieve bloedarmoede door middel van speciale bloedwaardebepalingen van ijzeropslag eiwitten. Als de resultaten wijzen op een ijzertekort, is tijdelijke ijzersubstitutie geïndiceerd. Als de oorzaak echter anders is, is dit niet passend en kunnen andere maatregelen nodig zijn. In ieder geval moet uw arts uw bloedbeeld en andere relevante waarden in de loop van de behandeling.
