Diagnose
Vooral vaak voorkomend neusbloedingen tijdens de slaap moet dringend worden verduidelijkt door een specialist. Hoewel neusbloedingen zijn meestal volkomen onschadelijk, ernstige oorzaken moeten worden uitgesloten. De diagnose van neusbloedingen tijdens de slaap zijn er verschillende stappen. Allereerst is er een uitgebreid arts-patiënt-consult waarin details over bloedneuzen worden besproken.
Ook mogelijke reeds bestaande aandoeningen (bijvoorbeeld hoge bloeddruk of beperkingen in bloedstolling) en bestaande allergieën spelen een doorslaggevende rol in deze discussie. Ook moet worden verduidelijkt of de patiënt in kwestie anticoagulantia gebruikt, zoals Aspirine® of Marcumar®. Vervolgens kunnen verschillende diagnostische maatregelen helpen om erachter te komen wat neusbloedingen tijdens de slaap veroorzaakt.
Het oor, neus- en keelspecialist onderzoekt de getroffen patiënt meestal met behulp van een speciaal neusspeculum (zogenaamde nasoscopie of rhinoscopie). In de meeste gevallen is een spiegelbeeld van het voorste gedeelte van de neus- is voldoende om de oorzaak van de bloeding te bepalen. Voor het onderzoek van de voorste neussecties gebruikt de behandelende arts een zogenaamd neusspeculum.
Met behulp van dit tangachtige instrument, dat aan de voorkant convergeert, en een geschikte lichtbron kan het slijmvlies van de neus- kan optimaal worden onderzocht. Als de bloedneus opvalt als een bijzonder ernstige, felrode kleur bloed verlies, is verder onderzoek meestal nodig. Beeldvormingsprocedures, zoals de voorbereiding van een Röntgenstraal beeld, kan helpen om de anatomische omstandigheden in het gebied van de neus beter te beoordelen.
Bovendien kan computertomografie (CT) of magnetische resonantiebeeldvorming (MRI) in individuele gevallen nuttig zijn. Als wordt aangenomen dat bloedneuzen tijdens de slaap worden veroorzaakt door letsel aan een groter vat, kan de beeldvorming van bloed schepen by angiografie is vaak onvermijdelijk. Daarnaast diverse bloed waarden, zoals stollingswaarden, moeten worden bepaald in het geval van frequente neusbloedingen tijdens de slaap.
Therapie
De behandeling van bloedneuzen tijdens de slaap hangt voornamelijk af van de onderliggende oorzaak. Als de bloedneus tijdens de slaap wordt geassocieerd met hoge bloeddruk, dit moet dringend worden verminderd. In de meeste gevallen is een sterk toegenomen bloeddruk kan alleen worden verlaagd door krachtige medicijnen.
Ongeacht de werkelijke oorzaak, kunnen eenvoudige onmiddellijke maatregelen effectief helpen stop bloedneuzen. Getroffen personen moeten hun hoofd vooruit onmiddellijk na het begin van het bloeden. Op deze manier kan het bloed uit de neus stromen en niet de neus binnendringen luchtpijp.
Buigen van de hoofd naar voren kan ook voorkomen dat bloed de maag en veroorzaken misselijkheid. Bovendien kunnen zware bloedneuzen worden gestopt door een koud kompres of een vochtige handdoek in de nek om de getroffen persoon af te koelen. Aangezien de oorzaak van bloedingen bij neusbloedingen die tijdens de slaap ontstaan, in ongeveer 80% van de gevallen in het gebied van de voorste neustussenschot, kan het dichtknijpen van de neusgaten ook helpen om het bloeden te stoppen.
Normaal gesproken onder deze eerste hulp maatregelen, zou de bloedneus na een paar minuten moeten stoppen. Als de bloedneus desondanks niet kan worden gestopt eerste hulp maatregelen moet onmiddellijk een arts worden geraadpleegd en een passende behandeling worden gestart. Bij hevig bloeden kunnen speciale tamponades in de neusgaten worden ingebracht.
De druk die deze neustamponades uitoefenen op de bloedingsbron, maakt het meestal mogelijk om de bloedneus te stoppen. Bovendien kan de behandelende arts proberen de oorzaak van de bloeding te lokaliseren. Als het verantwoordelijke vat eenmaal is gevonden, kan het op verschillende manieren worden gescleroseerd.
Bij mensen die tijdens de slaap vaak last hebben van ernstige neusbloedingen, moet het verantwoordelijke bloedvat worden geëmboliseerd. Embolisatie houdt in dat de behandelende arts het aangetaste bloedvat definitief sluit met behulp van een speciale laser. Na deze behandeling mag er geen bloeding meer zijn in het gebied van het uitgewiste vat.
Alle artikelen in deze serie:
