Diabetische retinopathie - in de volksmond diabetische netvliesziekte genoemd - (Latijn: retinopathia diabetica; synoniemen: retinopathia diabetica; diabetische maculopathie; ICD-10-GM H36.0: retinopathia diabetica) verwijst naar een verslechtering van het gezichtsvermogen tot op het punt van blindheid veroorzaakt door de high suiker niveaus geassocieerd met suikerziekte mellitus (suikerziekte). Diabetes mellitus is de meest voorkomende oorzaak van blindheid in westerse landen in de leeftijdsgroep van 30 tot 60 jaar.
Diabetische retinopathie en / of diabetische maculopathie (zie hieronder) behoren tot de microvasculaire ("kleine bloed schepen (haarvaten) ”) complicaties van suikerziekte mellitus.
Diabetische retinopathie kan worden onderverdeeld in:
- Niet-proliferatieve diabetische retinopathie (NPDR) - de ziekte blijft beperkt tot het netvlies van het oog; treedt meestal eerder op en kan zich ontwikkelen tot de proliferatieve vorm
- Proliferatieve diabetische retinopathie (PDR) - in deze vorm, als gevolg van de verminderde toevoer naar het oog, worden er meer nieuwe bloedvaten gevormd, die het glasvocht binnendringen en zo het gezichtsvermogen ernstig aantasten
Naast de twee vormen, de zogenaamde macula-oedeem (accumulatie van water op het punt van het scherpste zicht) komt voor bij ongeveer 15% van de getroffenen, wat op zijn beurt ook tot ernstig leidt visuele beperking (= diabetisch macula-oedeem, DMÖ). Diabetische retinopathie is daarom onderverdeeld in met of zonder diabetes macula-oedeem (DME).
Diabetici met diabetes mellitus type 1 ontwikkelt diabetische retinopathie met 40% ongeveer twee keer zo vaak als diabetici met suikerziekte type 2 Met dezelfde duur van diabetes en met een vergelijkbare goede of slechte metabolische controle, neemt de frequentie van diabetische retinopathie toe diabetes mellitus type 1 en in suikerziekte type 2 is ongeveer hetzelfde. Prolifererende diabetische retinopathie komt veel vaker voor bij diabetes mellitus type 1 en maculopathie is overheersend in suikerziekte type 2.
Piekincidentie: De ziekte komt voornamelijk voor tussen de 30 en 60 jaar.
De prevalentie (ziekte-incidentie) van diabetische retinopathie is 9-16% bij patiënten met diabetes mellitus type 2 en 24-27% bij patiënten met suikerziekte type 1 (in Duitsland).
Verloop en prognose: Diabetische retinopathie is de meest voorkomende complicatie van diabetes mellitus aan de kleine kant schepen (microangiopathie). Ongeveer 90% van alle diabetici met suikerziekte type 1 en ongeveer 25% met diabetes mellitus type 2 heeft een diabetische retinopathie na 15 jaar ziekte met als gevolg verlies van gezichtsvermogen (verlies van gezichtsvermogen of verslechtering van een andere visuele functie). De eerste veranderingen zijn te zien na 10-13 jaar. Daarom is tijdige screening zo belangrijk. Diabetici zouden naar hun moeten gaan oogarts voor jaarlijkse controles, aangezien vroege stadia (beginstadia) van diabetische retinopathie asymptomatisch kunnen zijn voor de patiënt. De therapie omvat voornamelijk een optimale afstelling van de bloed suiker alsmede de bloed druk, maar ook een gewichtsvermindering of optimalisatie, meer lichaamsbeweging en stoppen met roken kan nodig zijn. Als de ziekte vroegtijdig wordt ontdekt en adequaat wordt behandeld, hoeft slechts ongeveer 5% ernstig te verwachten visuele beperkingDe meerderheid van de mensen met diabetes mellitus type 2 ontwikkelt geen complicaties van het netvlies. Minder dan 1% van de mensen met diabetes is blind (0.2-0.5%).
